胃部分切除术后警惕残胃癌

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今年49岁的老施，19岁那年因胃溃疡穿孔接受了远端胃大部切除术。虽然胃被割掉了2/3，但30年来身体一直不错，旧病未复发过。去年初，施某偶然感觉胃部有些胀痛和刺痛，可未引起足够重视。到了年底，病情迅速恶化，他每次进食都会有哽咽感，两个月后发展到多喝几口水都会呕吐的程度，每天只能靠含服几十块奶糖来充饥度日。饱受折磨的老施四处寻医问药，得到的答复如出一辙：残胃癌。而且胃癌已发展到晚期，侵犯了食道，根治切除的难度极大。

残胃癌是怎么回事？

据专家介绍，胃因溃疡等良性病变进行部分切除后的残留体被称为残胃。首次接受胃大部切除后5年以上的患者发生在残胃的原发癌，叫残胃癌。残胃癌发生率平均为3％，接受过胃大部切除的人胃部癌变的危险性高于常人2～6倍。

残胃癌是怎么发生的？

胃大部切除术后，胃泌素分泌少，胃内持续低酸，胃里细菌过度生长，硝酸盐能转化为硝胺类，容易使胃黏膜癌变。

胆汁、胰液易反流、“倒灌”引起胃炎，由非典型性增生而进一步癌变。

残胃易于发生于吻合口溃疡，进而癌变。

尽管残胃癌本身并不比常见胃癌更具侵犯性，但统计资料表明，残胃癌被发现时，多为晚期或常见于年龄偏大的患者，同时多伴有小肠、肝脏、食道、后腹膜受侵犯；并且由于第一次手术的吻合方式多样，术后粘连广泛而严重，易导致副损伤。这些都给残胃癌的根治带来很大的困难，远期生存率也不尽如人意。

专家告诫：

接受过胃部手术的患者，术后5年应争取每两年作一次胃镜复查，术后15年每年作一次胃镜复查。

如有吞咽不利、持续腹痛、消瘦及食欲不振者，须及时看专科门诊，不要拒绝取活检送病理检查。