小儿嗜血流感杆菌肺炎检查，小儿嗜血流感杆菌肺炎如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿嗜血流感杆菌肺炎应该做哪些检查，常用的小儿嗜血流感杆菌肺炎检查项目有哪些。以及小儿嗜血流感杆菌肺炎如何诊断鉴别，小儿嗜血流感杆菌肺炎易混淆疾病等方面内容。

小儿嗜血流感杆菌肺炎常见检查：

常见检查： 血液及骨髓细菌培养、 痰培养、 胸腔积液检查、 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查

一、检查

1、血象：血白细胞轻症者可在正常范围，白细胞计数可增至(20～70)×109/L，多数在(1、5～2)×109/L，伴有淋巴细胞的相对或绝对升高。

2、病原学检查 实验室检查中最重要的是病原学检查，可取血、咽分泌物、痰、脑脊液、胸腔积液、心包液、关节液、气管吸出物等标本进行涂片找细菌，或用含有Levinthol原液的特殊Hi 培养基进行培养，可应用Hib抗血清、α-f多价抗血清进行进一步分型。

痰液检查：是最常用的方法。一般需连续2次或2次以上的痰培养结果。流感嗜血杆菌肺炎的确诊，有赖于痰培养。如同时血或胸腔积液培养阳性则更有意义。婴儿不易将痰咳出，可采用消毒导管吸出支气管分泌物作培养。

血培养：对诊断很重要，通过血培养结果不仅可以了解有无菌血症的存在，而且还可以估计预后。如发现革兰阴性短杆菌有助于诊断。

脑脊液检查：蛋白增多，糖和氯化物减少，白细胞增多达1000×106/L以上，多核细胞占多数。

胸腔积液检查或肺穿刺液的病原学检查也有诊断价值。

3、细菌抗原检查 由于流感嗜血杆菌为上呼吸道常见菌群，诊断呼吸道Hib感染时不宜用鼻咽部标本进行抗原检测，可用鼻窦穿刺液、气管支气管抽取液、支气管肺泡灌洗液进行检查，这些标本取材较困难，一般常用血及尿液标本进行检查即可。

(1)荚膜抗原：Hib在生长期间分泌b型多糖荚膜。可应用ELISA方法、乳胶颗粒凝集试验、协同凝集试验、对流免疫电泳等方法测定血清、脑脊液、尿液、心包液、关节液等标本中b型多糖荚膜抗原。在Hib脑膜炎，脑脊液中荚膜抗原阳性率90%。

(2)外膜蛋白(OMP)抗原：应用双抗体夹心的ELISA方法测定Hib的OMP抗原，用两种针对不同抗原决定簇的单克隆抗体(包被抗体与酶标抗体)应用可提高检查的敏感性。

(3)磷酸聚核糖基核糖醇：采用对流免疫电泳，胶乳凝集，协同凝集和ELISA检查脑脊液、血液和浓缩的尿液中Hib的特异抗原磷酸聚核糖基核糖醇，均可辅助临床诊断。

4、血清学检测 可应用ELISA等方法测定b型多糖荚膜抗体。可用放射免疫方法测定抗Hib多糖(Hib-PRP)抗体。也可用间接ELISA方法测定Hib的特异性抗OMP的IgG、IgM。在感染急性期，抗OMP-IgM水平高于同年龄平均值2个标准差，或双份血清抗体升高3～4倍以上可诊断为Hib感染。

5、免疫学检查 用酶联免疫吸附试验检测特异性IgM抗体，用反向血凝试验检测细菌抗原，比细菌培养更快获得结果

6、分子生物学检查 应用DNA分子杂交技术、PCR方法测定临床标本中流感嗜血杆菌DNA特异性片段，特异性及敏感性较高，但尚不够稳定，仍在研究中。

7、X线胸片 可呈支气管肺炎、大叶性肺炎或肺段实变改变。下叶肺部多受累，也可呈弥漫性支气管肺炎或毛细支气管炎改变。肺炎者X线表现与肺炎球菌肺炎相似。

以上是对于小儿嗜血流感杆菌肺炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿嗜血流感杆菌肺炎应该如何鉴别诊断，小儿嗜血流感杆菌肺炎易混淆疾病。

小儿嗜血流感杆菌肺炎如何鉴别？：

一、鉴别

与其他病原引起的小儿肺炎相鉴别，如溶血性链球菌，肺炎链球菌和葡萄球菌等;病毒为病原体的肺炎，主要有RSV，腺病毒，副流感病毒，甲型和乙型流感病毒等，主要依赖实验室检查结果鉴别。

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