食道病变的诊断_食道病变的鉴别

乐雅养生网导读：食道病变症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

主症：食欲不振、下咽困难、食物逆流、流涎、呕吐。

1、精力沉郁，食欲淘汰甚至废绝。口鼻周围附有黏液。发生慢性食道炎时，体重逐渐下降。

2、吞咽困难，吞咽时表现痛苦，并大量流涎;或发生呕吐，呕吐物有时带有血液。吞咽数次后常拒绝采食。

3、食管触诊敏感，颈前部食管触诊疼痛;前腹部触压，可引起食物反流。

(一)食管贲门失弛缓症：患者多见于年轻女性，病程长，症状时轻时重。食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄，应用解痉剂时可使之扩张。

(二)食管良性狭窄：可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、慢性溃疡等引起的瘢痕所致。病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。

(三)食管良性肿瘤：主要为少见的平滑肌瘤，病程较长，咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常。

(四)癔球症：多见于青年女性，时有咽部球样异物感，进食时消失，常由精神因素诱发。本病实际上并无器质性食管病变，亦不难与食管癌鉴别。

(五)缺铁性假膜性食管炎：多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。

(六)食管周围器官病变：如纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿大、心脏增大等。除纵隔肿瘤侵入食管外，X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，粘膜纹正常。

1、去除病因：给予柔软流质食物，禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。

2、抗酸止吐：口服氢氧化铝每千克体重、0.1～0.3毫克，或氧化镁0.2毫克。若抗酸剂效果不佳时，可口服甲氰脒胍，每千克体重5—10毫克，2次/gl。呕吐时，口服胃复安，每千克体重0.2—0.5毫克，2～3次/天。

3、抗菌消炎：肌注青霉素、链霉素，2次/天;地塞米松，每千克体重0.125～1.0毫克，1次/天。真菌感染时，静注两性霉素B，每千克体重0.5毫克，隔天1次。

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