温抗体型自身免疫性溶血性贫血检查，温抗体型自身免疫性溶血性贫血如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介温抗体型自身免疫性溶血性贫血应该做哪些检查，常用的温抗体型自身免疫性溶血性贫血检查项目有哪些。以及温抗体型自身免疫性溶血性贫血如何诊断鉴别，温抗体型自身免疫性溶血性贫血易混淆疾病等方面内容。

温抗体型自身免疫性溶血性贫血常见检查：

常见检查：葡萄糖6-磷酸脱氢酶荧光斑点试验、血液学特殊功能检查、骨髓象分析、抗人球蛋白试验、抗核抗体（ANA）、血常规

一、检查

1、外周血 正常色素贫血，血片上可见多量球形细胞，1/3的患者有数量不等的幼红细胞，偶见红细胞被吞噬现象。网织红细胞多增高，极个别可达50%。半数以上白细胞数正常，急性溶血阶段白细胞增多，甚至有类白血病反应。血小板数多在正常范围，但也有以血小板增多为首见者。

2、骨髓象 呈增生象，以幼红细胞增生为主，粒/红比例倒置。病程中幼红细胞可呈巨幼样变，但血清叶酸及维生素B12测定都在正常范围。

3、抗人球蛋白(Coombs)试验(简称AT) 直接抗人球蛋白试验(DAT)是测定结合在红细胞表面不完全抗体和(或)补体较敏感的方法，为诊断AIHA较特异的实验室指标。红细胞膜的Q电位使2个红细胞间保持一定的间距，不完全抗体(IgG)分子较小，无法嫁接在2个邻近的红细胞，而只能和1个红细胞抗原相结合(图1)。用正常人血清免疫家兔，取得抗人球蛋白血清。抗人球蛋白抗体是完全抗体，可与多个不完全抗体的Fc段相结合，起搭桥作用而使致敏红细胞发生凝集现象(图2)。由于免疫血清的不同，可制备抗IgG和(或)抗补体的特异Coombs血清。根据Coombs试验的结果，温抗体型AIHA又可分为3种亚型：IgG型(20%～66%)、IgG+C3型(24%～63%)和C3型(7%～14%)。

少数AIHA患者虽有典型临床表现并对糖皮质激素疗效较好,但Coombs试验阴性，此可能系假阴性。假阴性见于：①红细胞膜上结合的温抗体IgG分子数小于500;②红细胞未充分洗涤，使悬液内混有血清残存的非温抗体类球蛋白(中和了抗人球蛋白);③某些温抗体与红细胞的亲和力低，脱落入血浆。假阳性见于：①正常人因感染使红细胞被C3致敏;②某些疾病(如肾炎、PNH等)使体内C3水平提高;③红细胞C3受体结合循环免疫复合物;④某些抗生素(如头孢菌素)使红细胞非特异性吸附血浆球蛋白。

AIHA血中有时可找到游离抗体，可经间接抗人球蛋白试验(IAT)或胰蛋白酶处理后的红细胞加以鉴定。这类患者溶血往往严重。

4、其他血清试验 华氏反应可阳性，血清丙种球蛋白增加，抗核抗体阳性及C3下降。

以上是对于温抗体型自身免疫性溶血性贫血应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看温抗体型自身免疫性溶血性贫血应该如何鉴别诊断，温抗体型自身免疫性溶血性贫血易混淆疾病。

温抗体型自身免疫性溶血性贫血如何鉴别？：

一、鉴别

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