巨大纵隔神经纤维瘤切除1例

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患者，男，36岁，因发现纵隔占位14年，上感后胸闷咳嗽20 d入院。患者于14年前查体时发现后纵隔占位，无症状，诊断为神经源性纵隔肿瘤，未接受医生手术切除的建议。于20 d前因上感出现胸闷憋气，伴有刺激性干咳，感乏力，无发热及咳脓痰。入院查体：中年男性，神志清，精神好;双锁骨上区未扪及明显肿大淋巴结;颈软，气管左偏;叩诊左胸呈清音，右胸呈实音，听诊左肺呼吸音清晰，右肺呼吸音明显减低。胸部CT提示：右侧胸腔内巨大占位，考虑神经源性肿瘤。于2007年3月16日行右侧开胸纵隔肿瘤切除及淋巴结清扫术。术中见肿瘤约20 cm×17 cm×15 cm大小，占满胸腔。右肺上叶及中叶被完全压缩，且被挤向纵隔面。分块切除肿瘤，缓慢张肺，肺脏复张满意，予以保留。术后病理示：神经纤维瘤，细胞生长活跃，送检淋巴结呈窦性反应性增生，送检肺组织受压，纤维化并玻璃样变性。病人康复出院。随访3个月，病人一般情况好，复查胸部CT示肺脏复张满意。