鼠疫耶尔森菌肺炎检查，鼠疫耶尔森菌肺炎如何诊断鉴别

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鼠疫耶尔森菌肺炎常见检查：

常见检查： 直接涂片检查、 血液及骨髓细菌培养、 痰液细菌涂片检查

一、检查

1、 外周血象：血白细胞一般为(10～20)×109/L，明显核左移，甚至出现类白血病反应。轻中度贫血伴血小板减低。

二、病因学检查

2、细菌学检查 细菌学检查是确诊本病的依据，可取淋巴结穿刺液、痰、血或脑脊液，压片或印片染色镜检，亦可做培养和动物接种。

(1)涂片检查：痰中可发现双极着色的革兰阴性小杆菌。痰、血或淋巴结吸出物培养可阳性。

(2)细菌培养：接种于含血液或组织液的培养基中,24—48h后，可形成细小、透明、圆形、中央厚而致密，边缘薄而不规则的粗糙型菌落，来自感染组织的毒力株则呈灰色、黏液性菌落。最适生长温度为27—30℃，最适pH为6.8—7.2浊。稍加摇动，菌膜呈“钟乳石”状下沉，此特征有一定的鉴别意义。

三、血清学检查

(1) 血凝试验：用F1抗原检测血清抗体，急性期和恢复期血清抗体效价有4倍增长，或单份血清效价超过1∶16，有诊断意义。

(2) 荧光素标记抗体染色：此法是检测标本中的致病菌抗原，具有快速的特点，可作为病因诊断。

4、X线表现为双肺基底部结节影、片状模糊浸润阴影，肺门和纵隔淋巴结肿大，偶尔可见胸腔积液。

以上是对于鼠疫耶尔森菌肺炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看鼠疫耶尔森菌肺炎应该如何鉴别诊断，鼠疫耶尔森菌肺炎易混淆疾病。

鼠疫耶尔森菌肺炎如何鉴别？：

一、鉴别

此病应与土拉热弗郎西丝菌肺炎和巴斯德菌肺炎相鉴别。

土拉热菌病(tularemia)在美国是常见的动物传染性疾病。土拉热菌病主要累及皮肤及局部淋巴结，其特征是全身各处的局灶性化脓性和肉芽肿性炎症反应。肺部受累一般继发于菌血症或原发吸入致病菌所致。

巴斯德菌肺炎：表现与基础疾病有关，首先表现为基础疾病加重，如咳嗽加剧脓痰增多、呼吸困难加重，基础疾病为支气管扩张患者可出现咯血加重，甚至大咯血。除基础疾病症状加重外，患者可出现发烧，甚至高热，胸膜受累时可出现胸痛等胸膜炎的症状。

还应与钩端螺旋体病、炭疽病和其他严重的淋巴结炎、肺炎、败血症相鉴别。

钩端螺旋体病肺出血型：在钩体侵入人体后，经过潜伏期和短暂的感染早期后的2～3天，突然出现面部苍白，以后心率和呼吸增快，心慌，烦躁不安，最后进入循环与呼吸功能衰竭。双肺布满湿罗音，咯血进行性加剧，但也可无咯血。主要为广泛的肺脏内部溢血，是近年来无黄疸型钩体病引起死亡的常见原因。

肺炭疽：起病多急骤，但一般先有2一4日的感冒样症状，且在缓解后再突然起病，呈双相型。临床表现为寒战、高热、气急、呼吸困难、喘鸣、紫绀、血样痰、胸痛等，有时在颈、胸部出现皮下水肿。病情大多危重，常并发败血症和感染性休克，偶也可继发脑膜炎。若不及时诊断与抢救，则常在急性症状出现后24一48小时因呼吸、循环衰竭而死亡。

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