小儿后尿道瓣膜检查，小儿后尿道瓣膜如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿后尿道瓣膜应该做哪些检查，常用的小儿后尿道瓣膜检查项目有哪些。以及小儿后尿道瓣膜如何诊断鉴别，小儿后尿道瓣膜易混淆疾病等方面内容。

小儿后尿道瓣膜常见检查：

常见检查：肾脏超声检查、放射性核素肾图、膀胱造影、尿流率测定、尿液细胞学检查、肾功能检查、尿比重（SG）、尿肌酐、尿动力学检查

一、检查：

化验检查：有感染时，尿液检查有白细胞、脓细胞。新生儿出生后行尿液引流和抗炎治疗5～7天后的血肌酐水平可作为患儿肾功能指标的基准值，但刚出生婴儿的血肌酐值则反映的为母体的肾功能水平。除肌酐水平升高外，肾浓缩功能减退，尿比重低而固定，这与梗阻引起的高压导致肾单位远端部分发育和功能障碍有关，肾浓缩功能障碍导致两个后果：

①肾脏对水的调控能力降低使患儿在有水丢失时(如呕吐、腹泻、高热等)更易于发生脱水和电解质紊乱;

②高尿流量导致进一步的输尿管和膀胱功能异常。有的血尿素氮、肌酐升高。常有低钾、低钠血症，二氧化碳结合力下降。

1.放射性核素肾图、肾脏超声检查和静脉尿路造影 可发现有双侧肾积水。两侧积水的程度可不一致，亦可为单侧。当肾功能丧失后，静脉肾盂造影可不显影。但是肾盂输尿管正常者，并不能完全排除尿道瓣膜。双侧肾、输尿管积水、厚壁膀胱及扩张的后尿道高度提示后尿道瓣膜。超声显示肾脏皮髓质界限清楚是预后良好的表现。胎儿期如超声检查发现双肾积水及持续性膀胱充盈须疑及本病，并于出生后24h行超声检查或膀胱尿道造影，近来有胎儿膀胱镜检查的报道。放射性核素肾图可用于观察总肾和分肾功能，对新生儿须延迟至出生后1月后进行，以利于肾脏发育成熟，初期的肾图检查可作为治疗效果的评价指标。

2.尿道造影 尿道造影对诊断帮助很大，排尿性膀胱尿道造影更有价值。正由于这种检查的广泛应用，本病的诊断率正在逐年增加。最常见的第Ⅰ型，可见到瓣膜处有很薄的一层充盈缺损，膀胱可见小梁形成的表现，缺损的近端后尿道扩张，颈部肌肉突入，似有狭窄，后尿道极度扩张时，与膀胱颈连在一起，形似葫芦，而前尿道尿流细或无尿液。第Ⅱ型及第Ⅲ型(精阜近端有隔膜者)后尿道并不扩张。精阜近端有隔膜的第Ⅲ型，当行逆行尿道造影时，造影剂于隔膜处受阻，造影剂停留在后尿道内，把隔膜鼓向膀胱，呈球状。逆行尿道造影及排尿性膀胱尿道造影对比检查，诊断价值更大。

3.尿道镜检查 可直接看到瓣膜，适用于所有患者，且可除外共存的其他疾病，如重复尿道、巨尿道、前尿道憩室和空洞性脊髓膨出等。另外，我们有两例尿潴留儿童病员行耻骨上膀胱造口时，用尿道探子行后尿道会师检查，一根经由膀胱颈向外，另一根由尿道口向内进入后尿道，二者在瓣膜处相会，两个探子虽可碰到，但有隔膜的感觉。后行膀胱尿道造影证实为后尿道瓣膜。因而用探子探测，也可作为一种诊断方法。

4.尿动力学检查 尿流率检查对膀胱下尿路梗阻诊断价值很大，但因婴幼儿不合作而受到了限制。膀胱测压显示为失代偿膀胱，残余尿多，膀胱容量大，低顺应性膀胱。如膀胱顺应性过低所致的膀胱内高压，则不能进行输尿管再植。尿道压力图测定对定位诊断有较大的意义，正常婴幼儿尿道压力图为坡形，先天性后尿道瓣膜则可于瓣膜处突然压力升高呈鞍形曲线。压力/流率检查、膀胱尿道造影-压力-流率检查诊断最准确，但常常因儿童不合作而不能进行。上尿路动力学检查也有一定意义，当后尿道瓣膜处理后上尿路积水不缓解时，须行本检查以明确积水原因。经皮上尿路压力-流率试验(Whitaker试验)有助于鉴别上尿路的机械或动力性梗阻。研究表明，真正的膀胱输尿管交界处梗阻发生率极低。

以上是对于小儿后尿道瓣膜应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿后尿道瓣膜应该如何鉴别诊断，小儿后尿道瓣膜易混淆疾病。

小儿后尿道瓣膜如何鉴别？：

一、鉴别

尿道瓣膜应与先天性膀胱颈部梗阻、先天性精阜肥大、神经源性膀胱功能失调、慢性肾炎及多囊肾等相鉴别。成年的后尿道瓣膜应与前列腺增生症相鉴别。因后尿道瓣膜可导致前列腺部尿道梭形扩张，膀胱颈部隆起，产生膀胱颈部增生的假象，而致不必要的手术。

乐雅养生网温馨提示：以上内容就是乐雅养生网为您介绍的小儿后尿道瓣膜应该做哪些检查，小儿后尿道瓣膜如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注乐雅养生网疾病库，或者在站内搜索“小儿后尿道瓣膜”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！