浅谈狼疮性肾炎的治疗(2)

生物性免疫抑制剂应用前景广阔

陈楠教授指出，生物性免疫抑制剂可能是未来LN治疗药物发展的重要趋势之一，具有广阔的应用前景。

抗CD20单抗（利妥昔单抗）是一种人鼠嵌合抗体，对难治性SLE如中枢神经系统、肾脏、血液系统及血管炎有效。临床研究表明，利妥昔单抗可明显改善SLE疾病活动度，减少LN患者尿蛋白，改善肾脏病理。利妥昔单抗用于人体可发生注射反应、产生人抗嵌合物抗体，但未见严重不良反应的报道。

SLE是一种B细胞功能亢进的疾病，B细胞需由活化的T细胞来激活，而T细胞活化所需要的共刺激信号包括B细胞刺激因子和CTLA-4等。前者人源化单抗治疗SLE的II期临床试验正在进行中；后者已证实可减少狼疮鼠的尿蛋白并延长其生存期，对SLE患者的I期临床试验正在进行中。

肿瘤坏死因子（TNF）α抗体是否适合用于SLE的治疗尚存在争议，因为在类风湿关节炎及银屑病关节炎的治疗过程中发现，该抗体可以诱导自身抗体产生。其他一些细胞因子抗体在SLE治疗中的作用尚在研究中。

LN是亚洲人的高发病，目前有越来越多的新药可被选择用来治疗，然而我国还没有大规模的研究和随访资料。陈楠教授提出，要对近年来被广泛的新型免疫抑制剂包括生物性免疫抑制剂的疗效和安全性进行评价，以提供循证医学证据。