脑膜炎球菌血症检查，脑膜炎球菌血症如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介脑膜炎球菌血症应该做哪些检查，常用的脑膜炎球菌血症检查项目有哪些。以及脑膜炎球菌血症如何诊断鉴别，脑膜炎球菌血症易混淆疾病等方面内容。

脑膜炎球菌血症常见检查：

常见检查：氧化酶试验、脑脊液的化学检查、脑膜刺激征、抗隐球菌抗体、积液溶菌酶、脑脊液钙调素、脑脊液谷氨酰胺、脑脊液环磷鸟苷、李文生试验、耳、鼻、咽拭子细菌培养、 脑脊液培养+药敏试验、脑脊液镁、脑脊液结核性脑膜炎抗体、脑脊液免疫球蛋白、脑脊液钠、脑脊液葡萄糖和血清葡萄糖比值、脑脊液溶菌酶、脑脊液钾、脑脊液胶体金试验、脑脊液脑膜炎球菌抗原、抬腿试验、脑脊液纤维连接蛋白

一、检查

组织病理：败血症期主要病变为血管内皮损害，血管壁有炎症、坏死和血栓形成，同时有血管周围出血，并有皮肤、皮下、黏膜及浆膜等局灶性出血。

暴发型在皮肤血管内皮细胞内及腔内均可发现大量革兰氏阴性双球菌。皮肤内脏血管损害更为严重而广泛，有内皮细胞破坏和脱落，血管内有纤维蛋白-白细胞-血小板组成的血栓。

慢性期可见到血管周围较多淋巴细胞浸润，中性粒细胞较少，在瘀点区除出血外，可见较多的中性粒细胞。

以上是对于脑膜炎球菌血症应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看脑膜炎球菌血症应该如何鉴别诊断，脑膜炎球菌血症易混淆疾病。

脑膜炎球菌血症如何鉴别？：

一、鉴别

脑膜炎的鉴别诊断

2、病毒性中枢神经系统感染：主要是病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆，其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。各种病毒性脑膜炎之诊断要点为：

①常有特定之流行季节。

②各有其特殊的全身表现，如肠道病毒可伴腹泻、皮疹或心肌炎

③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外，生化改变则不相同，病毒性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高，蛋白增高不明显，多低于1g/L(100mg/dl)。

④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断

方法，如血清学检查及病毒分离等(参阅各有关专章节)。轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难，处理原则是：

①先用抗结核药物治疗，同时进行各项检查，如结素试验、肺X线片等以协助诊断。

②不用激素治疗，如短期内脑脊液恢复正常则多为病毒脑炎而非结脑。

③鞘内不注射任何药物，以免引起脑脊液成分改变增加鉴别诊断之困难。

3、新型隐球菌脑膜脑炎：其临床表现、慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑，但病程更长，可伴自发缓解。慢性进行性颅压高症状比较突出，与脑膜炎其他表现不平等。本病在小锗较少见故易误诊为结脑。确诊靠脑脊液涂片，用墨汁染色黑地映光法可见圆形、具有厚荚膜折光之隐球菌孢子，沙保培养基上有新型隐球菌生长。

4、脑脓肿：脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史，有时继发于脓毒败血症。常伴先天性心脏病。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外，往往有局灶性脑征。脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时，细胞数可从正常到数百，多数为淋巴细胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高。鉴别诊断借助于超声波、脑电图、脑CT及脑血管造影等检查。

5、但脑瘤与结脑不同处为：

①较少发热。

②抽搐较少见，即使有抽搐也多是抽后神志清楚，与晚期结脑患儿在抽搐后即陷入昏迷不同。

③昏迷较少见。

④颅压高症状与脑征不相平行。

⑤脑脊液改变甚少或轻微。⑥结素试验阴性，肺部正常。为确诊脑瘤应及时作脑CT扫描以协助诊断。

6、典型的结脑诊断比较容易，但有些不典型的，则诊断较难。不典型结脑约有以下几种情况：

①婴幼儿起病急，进展较快，有时可以惊厥为第1症状。

②早期出现脑实质损害症状，表现为舞蹈症或精神障碍。

③早期出现脑血管损害，表现为肢体瘫痪者。

④同时合并脑结核瘤时，可似颅内肿瘤表现。

⑤其他部位的结核病变极端严重，可将脑膜炎症状及体征掩盖而不易识别。

⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫型。对于以上各种不典型垢情况，诊断需特别谨慎，防止误诊。

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