小儿肝性脑病检查，小儿肝性脑病如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿肝性脑病应该做哪些检查，常用的小儿肝性脑病检查项目有哪些。以及小儿肝性脑病如何诊断鉴别，小儿肝性脑病易混淆疾病等方面内容。

小儿肝性脑病常见检查：

常见检查：肝功能检查、血液电解质检查、氨基酸测定、EEG、血氨

一、检查

可行以下检查以明确诊断：

二、生化学检查：

1、肝功能检查：

胆红素总值常在171 mol/L(10mg/dl)以上，每天增长17.1 mol/L(1mg/dl)或更多，以直接胆红素升高为主。

血清转氨酶值在早期增高，随着病情加重、黄疸加深，反而降低，呈现胆酶分离现象。

谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值减小表示肝细胞严重坏死，预后不良。

2、血浆蛋白：

血浆白蛋白值常降低，球蛋白常增高，白球蛋白比例缩小或倒置。

3、水电解质和酸碱平衡紊乱：

血氨的高低与昏迷程度不成正比，血尿素氮升高预示肾功能衰竭。水、电解质和酸碱平衡紊乱可加重肝性脑病。

4、血氨基酸测定：

支链氨基酸/芳香族氨基酸摩尔比值为3～4，重症肝炎者降至1～1.5以下。游离色氨酸明显增高，对促进肝性脑病的发生起重要作用。

三、凝血检查：

凝血酶原时间在早期就可明显延长，如伴血小板计数减少，应考虑DIC，进一步做纤维蛋白降解产物检查等。

五、其他

当门静脉血栓形成时，门静脉不能充盈。在伴有海绵状血管瘤样变异的病人，于闭塞的门静脉周围可见有许多细小的侧支血管形成。

十一、脑电图检查：

肝性脑病早期，患者即表现出异常的现象。

五、十其他：

应做心电图检查，必要时做脑CT及磁共振检查等检查。

以上是对于小儿肝性脑病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿肝性脑病应该如何鉴别诊断，小儿肝性脑病易混淆疾病。

小儿肝性脑病如何鉴别？：

一、鉴别

有些病儿的原发肝病比较隐匿，长期未被发现，如肝豆状核变性，有时先出现精神异常，易误认为精神病，须认真检查，密切观察病情，及早做出正确诊断。还应与低钠综合征和器质性精神病等鉴别。

一、肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration，HLD)：

又称威尔逊氏病，常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病。 由Wilson首先报道和描述，是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病。临床上表现为进行性加重的椎体外系症状、肝硬化、精神症状、肾功能损害及角膜色素环K-F环。

二、低钠血症：

又称低钠综合征、低盐综合征(low salt syndrome)等。是一种较严重的水电解质代谢平衡紊乱，主要是因体内钠不足或体内水分过多，造成缺钠性或稀释性低钠。同时与抗利尿激素(ADH)分泌异常，产生稀释性低钠血症有关。临床表现：

1、细胞外液容量减少：

表现循环不良、休克，如面色苍白发灰、皮肤花纹、四肢厥冷、血压下降、少尿等，曾有报道因患肾病综合征，长期忌盐再加上合并感染，引起低钠血症而死亡。

2、释放ADH增加：

使水分在体内潴留，或补低张液过多，致细胞外液渗透压减低→细胞内水肿→脑细胞水肿→颅内高血压;如精神萎靡或嗜睡与烦躁不安交替，两眼凝视，重则惊厥、昏迷，严重时出现中枢性呼吸衰竭。

3、神经、肌肉应激性低下：

表现为四肢肌张力低下、膝反射减退、心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱等。

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