先天性胸腹裂孔疝检查，先天性胸腹裂孔疝如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介先天性胸腹裂孔疝应该做哪些检查，常用的先天性胸腹裂孔疝检查项目有哪些。以及先天性胸腹裂孔疝如何诊断鉴别，先天性胸腹裂孔疝易混淆疾病等方面内容。

先天性胸腹裂孔疝常见检查：

常见检查：血液电解质检查、胸部平片、氧分压

一、检查

1.血气分析 动脉血氧分压(PaO2)可明显下降(正常为95～100mmHg)，二氧化碳(PaCO2)分压升高(正常值35～45mmHg)，pH降低(正常7.35～7.45)。如PaO2<60mmHg、二氧化碳PaCO2>50mmHg、pH降低<7.3则表明有明显的低氧血症和呼吸性酸中毒。

2.血清电解质 可有血钙和血镁降低等异常。

3.X线检查

(1)X线透视：胸腔内可见疝入肠襻及其蠕动影像。

(2)X线摄片：消化道造影及X线摄片检查对本病的诊断起决定性作用。摄片应包括胸腹部，其X线平片影像有：①患侧正常膈肌的弓形影像不清、中断或消失;②患侧肺萎陷;③纵隔、心脏向健侧移位;④胸腔可见疝入腹腔脏器影像：A.疝内容物单纯为胃时，腹部见不到腹腔内的胃泡影像，而胸腔内则显示有较大的含液气面的胃泡;B.疝入胸腔的内容物为小肠且小肠未充气时，胸腹部X线平片可见患侧胸腔内有密度增高阴影，随着病儿开始呼吸、吞咽的空气进入肠道后，反复检查胸腔内可显示有扩张积气的肠襻影。如小肠充气膨胀后其X线平片可见有积气、透亮的肠襻，而且其影像向腹部延续;C.疝内容物为肝脾等实质性脏器时，除在胸腔内见到实质性影像外，可见肝影上移及上移后留下的空隙有肠管充填。

(3)消化道造影：高度怀疑胸腹裂孔疝，行胸腹部X线平片不能确诊者，可选择消化道造影。

方法：首先经鼻置入胃管，然后向胃管内注入少许空气或水溶性造影剂(如12.5%的碘化钠)，如发现胸腔内有胃肠道影像，即可做出诊断。

新生儿和婴幼儿以选择空气或水溶性造影剂为宜，禁用钡剂造影，以防误吸导致窒息死亡，年长儿可选用钡剂造影。

(4)CT检查：可比较清晰的显示疝环(膈肌缺损)的边缘和疝入胸腔内的腹腔脏器影像，疝环横断面呈三角形，其内影多呈肠管蜂窝状。

4.B超检查 可发现胸腔内有扩张的肠襻以及其蠕动回声，或伴有液体无回声及气体点状回声的游动影，肠段积液时可见粘膜皱襞。

近年来，国内外学者依靠超声检查开展了本病的产前诊断研究。产前超声检查时如能证实腹腔脏器位于胸腔内则可确定诊断，如发现羊水过多、纵隔移位、腹腔内缺少胃泡等征象时，应进一步详细检查是否有腹腔脏器疝入胸腔。

5.MRI检查 冠状面可清晰的显示疝入胸腔内肠管的影像及疝环的边缘。疝环横断面与CT影像相似，呈三角形，内有断面呈蜂窝状肠管影。

以上是对于先天性胸腹裂孔疝应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看先天性胸腹裂孔疝应该如何鉴别诊断，先天性胸腹裂孔疝易混淆疾病。

先天性胸腹裂孔疝如何鉴别？：

一、鉴别

2.有疝囊的胸腹裂孔疝与膈膨升的鉴别 ①膈膨升有先天性膈膨升和后天性膈膨升之分，前者为胚胎期膈肌发育障碍，一侧或双侧、部分或完全性薄弱所致;后天性膈膨升是因外伤(如产伤损伤颈3、4、5神经根)，膈神经麻痹而致;②极少合并肺发育障碍;③与先天性胸腹裂孔疝的症状相似，但后天性膈膨升有难产或产伤史，多系臀位产，多数患儿同时合并Erb氏麻痹、锁骨骨折、肱骨骨折等;④胸腹部X线片特点为，膈肌阴影明显升高，膈顶呈弓形，膈肌呈完整而光滑的弧形阴影，膈下方有胃泡或肠管影或肝脏阴影。但局限性膈膨升和胸腹裂孔疝很难鉴别，只要症状明显、有手术指征，可手术确诊并治疗。

3.其它 尚需与肺炎所致的肺大泡、脓气胸相鉴别，只要详细询问病史、仔细查体，结合影像学检查一般不难鉴别。

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