小儿空鞍综合征检查，小儿空鞍综合征如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿空鞍综合征应该做哪些检查，常用的小儿空鞍综合征检查项目有哪些。以及小儿空鞍综合征如何诊断鉴别，小儿空鞍综合征易混淆疾病等方面内容。

小儿空鞍综合征常见检查：

常见检查：内分泌检查、脑脊液压力、头颅平片、小气脑CT扫描

一、实验室检查

1、继发感染者，可有外周血象白细胞计数和中性粒细胞的显著增高。

2、脑脊液检查。可见脑脊液压力增高，颅内感染时脑脊液白细胞计数可显著增高。

3、内分泌功能试验。内分泌改变者，下丘脑-垂体功能检查结果可有异常发现。

原发性空鞍患者垂体激素的血浓度大多正常，即使作垂体激素的兴奋试验，多数患者也基本正常。但Bianconcini等对71例原发性空鞍综合征作了全面和详尽的垂体激素测定，包括垂体贮备功能的兴奋及抑制试验。结果显示，50.7%的患者存在1种或多种内分泌异常，其中催乳素增高占14%，腺垂体功能减退占10.4%，性腺机能减退7%，尿崩症2.8%，ACTH增高1.4%，生长激素降低15.4%，垂体腺瘤8.4%。

有学者曾对10例重症原发性空鞍作垂体-靶腺体动力学试验，其中腺垂体叶机能减退、催乳素增高(然CT扫描无微腺瘤迹象)、生长激素缺乏、促性腺激素降低及ACTH降低各1例。5例显示垂体贮备功能正常，其中1例绝经后妇女的促性腺激素仍然增高。1例胰岛素-低血糖兴奋试验显示生长激素呈弱反应，然该例明显肥胖，而正常人单纯性肥胖的生长激素也可呈弱反应。因此，空鞍综合征仍宜定期随访内分泌功能。

二、影像学检查

根据病史及有限临床症状可拟诊为ESS但确诊有赖于影像学检查。

X线检查头颅平片，多表现为蝶鞍增大。气脑造影和CT颅脑扫描对本病征诊断有确切帮助，可发现气体自由进入鞍内并可见液平这是本病征的主要诊断依据。儿童病例X线骨骼检查可发现畸形。

1、X线检查 蝶鞍平片和体层摄片(典型形态改变占75%)，如：

(1)变形：侧位片示蝶鞍扩大，蝶窦发育不良时，鞍深径增大呈卵圆形。蝶窦发育良好时，鞍扩大呈矩形。正位片示鞍底呈均匀对称下陷呈凹形。

(2)鞍底骨质变化：侧位片上，空蝶鞍时鞍底骨质均匀性增厚，而垂体腺瘤时则鞍底骨质变薄。

2、同位素脑池造影，惟有发生脑脊液鼻漏者才有需要进行此检查。

3、气脑造影(PEG) 显示鞍内有气体充盈，偶见垂体呈新月形影被推挤在蝶鞍后下部。

4、颈动脉造影，未能显现有鞍内肿瘤向鞍上扩展的情况，有助于否定垂体腺瘤的存在。

5、CT扫描及磁共振成像。高分辨力的CT冠状位扫描或磁共振成像能迅速而又无创伤地作出诊断。典型图像示鞍窝扩大，垂体萎缩变形，被充满与鞍上池同样低密度的脑脊液取代。若作造影剂强化直接冠状位CT扫描，则未见增强。重症患者垂体严重受压，被推移至后下方呈薄片状，垂体柄可深达鞍底，形成特征性的“漏斗征”(infundibulum)。

6、部分性或完全性空泡蝶鞍的CT诊断标准， 目前尚有争议。

Krysick依据106例下丘脑-垂体-卵巢轴功能缺陷的妇女，经CT测定垂体容积及凹入鞍内的蝶网膜疝的结果，提出垂体容积150mm3的影像改变可作为完全性空蝶鞍的诊断标准。

以上是对于小儿空鞍综合征应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿空鞍综合征应该如何鉴别诊断，小儿空鞍综合征易混淆疾病。

小儿空鞍综合征如何鉴别？：

一、鉴别：

与颅内肿瘤相鉴别，脑CT扫描、气脑造影可助鉴别。

1、CT扫描应与以下疾病相鉴别。

(1)蛛网膜囊肿：因囊肿内含脑脊液，并可压迫脑室使之扩大，CT显示低密度影，注射造影剂后也无增强，因而易误诊为空鞍，需借助脑池造影加以鉴别。因蛛网膜囊肿不与蛛网膜下腔相通，故囊肿内无造影剂充盈。

(2)上皮样囊肿：CT扫描多呈分叶状，鞍上池常有变形，且密度低于脑脊液，注射造影剂后无增强。

(3)垂体瘤囊性变：注射造影剂强化后，显示肿瘤呈高低混合密度的增强。

2、空鞍的X线诊断必须与鞍内肿瘤及慢性颅内压增高症相鉴别。

鞍内肿瘤的X线表现按病变程度表现不一。蝶鞍扩大变形，呈杯形、球形或扁平形，鞍背抬高且伸长变细，后床突吸收变薄，但仍残留索状或片状影像，鞍结节前移;鞍底下陷。若肿瘤不均匀增长可出现双鞍底或双鞍背现象。

颅压增高症的X线表现随病程及病情而定。轻症颅内压增高及颅内压迅速增高的患者，X线检查大多阴性或仅有疑似改变。而慢性颅内压增高症则常有蝶鞍骨质吸收的征象因为蝶鞍属松质骨，当颅内压持久的增高，早期示后床突及鞍骨质稀疏模糊，鞍底也逐渐萎缩吸收，而前床突及鞍结节因骨质致密，其形态仍保持正常。长期的颅内压增高鶒，蝶鞍可因骨质吸收而扩大，重症患者呈球形均匀的增大，而鞍背多无抬高，可被吸收甚至消失。

3、气脑造影。这是一项经典的诊断手段造影时应使患者头部尽量后仰以有助于气体进入鞍区鞍内有气体存在是诊断本病的特征性征象。气脑造影属创伤性检查，有一定并发症近年来已被CT扫描及磁共振成像所取代。

4、与垂体瘤鉴别，垂体功能性细胞瘤有相应内分泌功能亢进表现。确定诊断需用CT扫描或MRI以明确增大的蝶鞍是肿瘤引起抑或空泡蝶鞍所致。

5、注意与慢性颅内压增高引起的蝶鞍扩大伴骨质破坏相鉴别。

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