足底凸起的诊断_足底凸起的鉴别

乐雅养生网导读：足底凸起症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

一.症状

患者常表现为足弓消失或足底凸起，足内侧及跖侧由于距骨头在此处突出显得非常明显。足前部有背伸和外展畸形，足背侧肌肉、胫舟韧带和距舟韧带常发生紧张、挛缩而影响足前部的跖屈和内翻;跟骨外翻畸形致足后部肌肉、肌腱、韧带短缩。因踝关节僵硬、活动受限，足部畸形较重，患者站立或行走时足跟不能着地，步态不稳，行走迟缓，患足易出现疲劳及疼痛(图1)。

二.诊断

本病早期治疗可望纠正畸形，故早期诊断对预后较为重要。先天性垂直距骨依据病史、临床表现及X线检查，诊断并不十分困难。

有学者提出三点X 线征象作为临床诊断参考依据：

①跟距轴角偏大，与正常组对照差异有显著性;

②距跖轴不延续;

③跟距轴交点位移。

足跟后凸：足跟向后突出，常见于13三体综合征。13三体综合征也称Patau综合征，是由于染色体异常所致。

扁平足： 扁平足(骨科),平足症主要是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛，又称为扁平足。

足不能跖屈和内翻：胫后神经损伤表现为足不能跖屈和内翻。

足踝部光滑圆形的包块：腱鞘囊肿症状表现为足踝部有光滑圆形的包块。

本病为先天性疾病，无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。且有学者认为患儿年龄超过5 岁后，如果仍进行松解复位，可增加距骨缺血坏死这一并发症的机率，故早期诊断与治疗极为重要。另外术中应避免粗暴地对距骨的剥离，所以严格掌握手术指征，避免术中盲目剥离是降低距骨缺血坏死的重要措施。

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