乐雅养生网导读:本文向您详细介绍近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒症状,尤其是近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒的早期症状,近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒有什么表现?得了近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒会怎样?以及近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒有哪些并发病症,近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒还会引起哪些疾病等方面内容。……
近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒常见症状:
尿酸化异常、恶心与呕吐、食欲不振、多尿、骨痛、“鸭步”步态、肾区钝痛
一、症状:
近端肾小管酸中毒时血氯增高>100~106mmol/L,血pH<7.35,血钾和HCO-3低于正常,尿液中排HCO-3在一般情况下增多,严重酸中毒血浆HCO-3浓度低时尿排出HCO-3极少或完全被吸收,HCO-3排出为0时,尿pH降低,病人肾脏HCO-3阈值低于正常,氯化铵负荷试验尿pH可逐渐降低至≤5.5,可用一次性氯化铵负荷试验:NH4Cl0.1g/kg,顿服后,收集2~8小时的尿,每小时排尿一次,测尿pH。
测肾HCO-3阈值的方法:肾小管重吸收HCO-3的阈值是指尿中开始出现HCO-3时血浆HCO-3的最低浓度,方法是给病人足量的NaHCO3,于血浆HCO-3浓度正常(≥25mmol/L)后停药,血浆HCO-3将逐渐下降,遂每天测血中HCO-3肌酐和尿中HCO-3;肌酐和尿pH1~2次,或者用5%NaHCO3500ml,以4ml/分钟的速度静脉滴人,每30~60分钟起立排尿一次,同时取血测血和尿中的HCO-3及肌酐浓度,测尿pH,当尿中HCO-3全吸收,尿pH降为5.5~6.0时,血中HCO-3的浓度即为肾HCO-3的阈值,正常人的肾HCO-3阈值1岁以内婴儿为21~22mmol/L,儿童为22~24mmol/L,病人则低于正常,用血和尿肌酐计算出肾小球滤过率(GFR),再用以下公式计算出肾小管HCO-3的重吸收率和排泄分数,PRTA患儿当血浆HCO-3浓度正常时,肾HCO-3最大排泄分数常>15%,HCO-3的重吸收率降低。
二、诊断:
PRAT时应排除继发性原因,测定尿常规,尿糖,肾功能及氨基酸等,以除外某些代谢性疾病所致PRTA,详见有关章节,原发性PRTA病例有家族史的多为女性,症状开始常在生后一年半之内,除有生长缓慢外,可有酸中毒症状如恶心,呕吐,厌食疲乏等,也可出现肌无力,便秘,脱水症状,一般无骨骼改变,亦不出现肾钙化,并发于Fanconi综合症,胱胺酸症,肝豆状核变性或半乳糖血症等遗传性疾病者,可有其原发病症状
以上是对于近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒的症状方面内容的相关叙述,下面再看下近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒并发症,近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒还会引起哪些疾病呢?
近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒常见并发症:
阵发性冷性血红蛋白尿
一、并发症:
可有智力障碍,明显低磷血症以及糖尿,氨基酸尿,蛋白尿等等并发症。
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