乐雅养生网导读:肝被膜血肿破裂症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
(一)主要是腹腔内出血和腹膜刺激征。真性肝破裂发生后,很快腹腔内大量失血引起休克;血液和胆汁流入腹腔刺激腹膜引起剧烈的腹痛和右侧腹肌紧张、压痛、反跳痛并出现移动性浊音;血液和胆汁刺激膈肌引起呃逆和右肩部牵涉痛,进行性加重。肝被膜下撕裂出血一般出血量受限,常有肝区胀满不适、胀痛和触、叩击疼痛、无腹膜刺激征及失血性休克,较深部的破裂形成的血肿,除压迫肝细胞,胆管外很容易并发感染,形成肝脓肿,使右侧隔肌升高活动受限,吸气末疼痛;若肝内胆管破裂可有血液经胆道流入十二指肠,表现为上消化道出血;继发胆道系统感染者,可出现严重的脓毒血症,表现为高热、疼痛、黄疽、意识障碍。
(二)体检肝脏增大,腹部有移动性浊音,肝浊音区扩大。
肝被膜紧张:在肝脏和脾脏表面都覆盖着一层名叫“被膜”的薄膜,被膜里分布有神经。当肝脏脾脏肿胀时,必然会挤压被膜,牵拉神经而引起疼痛。
肝脏损伤诊断确立后原则上立即手术治疗。术前应注意纠正一般情况,积极防治休克。如出血凶猛,休克不能纠正时,应在积极纠正休克的同时,立即剖腹探查。术中对肝损伤处理原则为:
(一)彻底止血。
(二)充分清除失活肝组织。
(三)放置引流。在预防感染方面常需要手术中完全清除坏死的肝组织,术后注意引流,保肝及支持治疗。
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