溃疡性结肠炎性关节炎检查，溃疡性结肠炎性关节炎如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介溃疡性结肠炎性关节炎应该做哪些检查，常用的溃疡性结肠炎性关节炎检查项目有哪些。以及溃疡性结肠炎性关节炎如何诊断鉴别，溃疡性结肠炎性关节炎易混淆疾病等方面内容。

溃疡性结肠炎性关节炎常见检查：

常见检查：血常规、血沉方程K值、便常规、大生化检查、细胞免疫检查、上消化道X线钡餐、乙状结肠镜检查

一、检查

1、血常规及血沉 贫血为低色素性小细胞性贫血。在病情活动期，中性粒细胞增多，血沉增快。

2、大便常规 粪便中有血、脓和黏液。大便培养和孵化，无痢疾杆菌、溶组织阿米巴、血吸虫卵和毛蚴等特异性结肠炎的病原体。

3、生化学检查 由于第Ⅷ因子活性增加，加速了凝血活酶的生成，可致高凝血状态，血小板数可明显升高。严重者血清白蛋白降低，a1和a2球蛋白明显升高。在缓解期，a2球蛋白增加，常为病情复发的信号。本病发作时如 球蛋白下降，常提示预后不良。严重病人可有明显的水电解质紊乱，可出现低血钾症。

4、免疫学检查 类风湿因子阴性。但当与类风湿关节炎等其他风湿病相重叠时，类风湿因子、LE细胞、抗核抗体或其他自身抗体均可为阳性。IgG可正常，也可降低;IgA可升高，也可降低。约半数病人E-玫瑰花结形成数降低，PHA试验降低，HLA-B27为阳性。

5、小儿溃疡性结肠炎实验室检查 包括大便常规和培养以及完整的血常规。小儿溃疡性结肠炎活动期时，可出现血沉增快、白细胞升高、血清白蛋白降低、球蛋白明显增高球蛋白下降、免疫球蛋白IgE减少、T细胞及T细胞亚群数目下降，提示患儿病变部位有免疫复合物存在。急性期反应物(血沉、C反应蛋白、血清类黏蛋白水平)在克罗恩病患儿中90%升高，而在溃疡性结肠炎相对少见。在炎症性肠病的活动期，可见到多形核粒细胞在炎症的肠段区域有积聚现象。

6、X线检查钡剂灌肠可见受累段结肠袋变浅、消失，边缘光滑或毛糙不齐。多数浅小溃疡可使肠边缘显示有很多细毛刺状突出。较大的溃疡可使结肠边缘出现一连串大小相仿、形似揿扣底的溃疡小龛，但较少见。多见黏膜排列紊乱，粗细不一或模糊不清。亦可出现较深的溃疡，这种溃疡周围有一小圈透亮的黏膜水肿，中央有细点状钡剂存留，为溃疡所在的小龛。双重对比显示溃疡更为清楚，多数细小溃疡可使结肠边缘失去正常的光滑细线状态，而显得粗糙不平，如同一层细皱纹纸，细小突出的部位即为龛影。较大的溃疡可呈一排不透光的细小憩室状突至肠腔之外，正面观看呈密度较高的圆碟形，钡剂外围有一细圈透亮的水肿区。

慢性期主要为结肠黏膜增生的颗粒样改变，并伴随着溃疡一同出现。钡剂充盈像显示肠管边缘毛糙或高低不平，有深浅不一的小乳头状突起，突起大小一般为2～3mm，犹如肠壁内缘铺了一层小石头。排钡后的黏膜像显示为黏膜紊乱，有多数赤豆般大小不等的息肉状充盈缺损。

慢性晚期病例主要表现为肠壁纤维化，在钡灌肠中无论充盈像或黏膜像，狭窄肠管的轮廓多光滑而僵硬，肠腔舒张或收缩均不佳，如水管状，充气亦不能使之扩大。

周围性关节炎X线检查正常或呈轻至中度骨质疏松，偶见骨膜炎、骨侵蚀和软骨破坏，关节强直少见。强直性脊柱炎之X线表现见本章第一节。

7、乙状结肠镜检查 急性期黏膜呈弥漫性充血、水肿、出血、糜烂和呈细颗粒状，并有多数形状大小不规则、深浅程度不同的溃疡，覆盖有黄白色或血性渗出物。晚期病人可有肠壁增厚、肠腔狭窄，假息肉形成。活检显示有非特异性炎性病变和纤维瘢痕，同时可见糜烂、隐窝脓肿、腺体排列异常和上皮变化等。

8、小儿溃疡性结肠炎的肠镜及X线检查：

(1)肠镜检查：在大多数情况下，需要进行肠镜和活检，根据直接观察和活检结果可确定病变的类型、部位和范围。儿童行直肠镜检表现焦虑不安时，可用镇静剂。据国内283例婴幼儿内镜检查经验，该检查是相对安全的。对溃疡性结肠炎诊断正确性为83.3%。早期内镜特点有肠黏膜血管纹理消失，黏膜表现为充血、水肿、糜烂及细小溃疡形成，或黏膜粗糙，质脆易出血。晚期可见黏膜增厚，假息肉形成，肠壁有较大溃疡和狭窄。但需注意与克罗恩病肠镜下表现鉴别。小儿克罗恩病内镜下见肠壁有节段性增厚，黏膜早期病变呈多发性、边界清晰、隆起性小红斑，逐渐变成口疮样小浅溃疡，单发或多发纵形溃疡，其周边黏膜正常。后期可形成节段、跳跃性肠狭窄及黏膜卵石样变，有时与溃疡性结肠炎不易鉴别。但若见瘘管和肛裂。则有利于克罗恩病诊断。

(2)X线检查：X线在溃疡性结肠炎早期一般可显示肠袋边缘有小锯齿状突起，晚期肠袋消失，肠管变形。钡剂双重造影可显示黏膜细微结构的改变及浅小溃疡。当重度溃疡活动时，应警惕钡剂灌肠有诱发结肠扩张、穿孔的可能。需要注意与克罗恩病鉴别。国外小儿胃肠病专家提倡对炎症性肠病儿童使用上消化道X线检查，先观察胃、十二指肠，然后小肠、结肠，有助确定病变范围，区别溃疡性结肠炎和克罗恩病。克罗恩病X线可见有肠黏膜不规则结节状增厚，鹅卵石样变，或结肠袋增大，多发纵形溃疡或裂隙状溃疡，非对称性肠腔狭窄，肠壁僵硬或瘘管形成。

9、孕妇溃疡性结肠炎检查 一般溃疡性结肠炎的诊断措施，均适用于妊娠病人，但应尽量减少X线检查，妊娠期如果为了制定治疗方案，认为必须检查时，应确保安全地实施乙状结肠镜检查，但禁忌全结肠镜检查。直肠镜检查也只是在必要时才考虑使用，尤其是在怀孕3个月内更应慎重。

以上是对于溃疡性结肠炎性关节炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看溃疡性结肠炎性关节炎应该如何鉴别诊断，溃疡性结肠炎性关节炎易混淆疾病。

溃疡性结肠炎性关节炎如何鉴别？：

一、鉴别

1、本病除老年溃疡性结肠炎外，其他各型都应与下列疾病相鉴别。

(1)慢性细菌性痢疾：有明确的急性细菌性痢疾病史。大便常规可查到脓细胞、红细胞和吞噬细胞，并在粪便、直肠拭子或直肠乙状结肠镜检查所取的渗出物中，可培养分离出痢疾杆菌。

(2)慢性阿米巴痢疾：病变以近端结肠为主，溃疡的边缘为潜行性，介于溃疡之间的结肠黏膜正常，在粪便中可找到溶组织阿米巴包囊或滋养体，抗阿米巴治疗有效。

(3)血吸虫病：病人在流行区内有疫水接触史，粪便检查血吸虫卵和孵化毛蚴阳性。直肠乙状结肠镜检查可见黏膜下黄色颗粒等病变，直肠黏膜活检压片可找到虫卵。可有肝、脾大，血中嗜酸粒细胞增多等其他临床表现。抗血吸虫治疗后好转。

(4)结肠癌X线检查显示为肿瘤病变，病变部位有充盈缺损及黏膜皱襞破坏。直肠乙状结肠镜检可发现癌肿，活检可找到癌细胞。但必须指出，有的溃疡性结肠炎病人也可并发结肠癌。

(5)结肠过敏：粪便中可有大量黏液，但无脓血。X线检查或乙状结肠镜检查无器质性病变。除肠道症状外，病人往往同时有头痛、精力不集中、焦虑不安、失眠等神经官能症症状。

(6)克罗恩病：可发生于自食管到肛门的任何消化道部位，但以小肠和结肠为多见。国内所见主要限于小肠或同时累及盲肠和升结肠，其临床表现与溃疡性结肠炎相似。2.老年溃疡性结肠炎的鉴别 老年人发病如有便血首先要和大肠癌或缺血性结肠炎鉴别。很多肠道疾病的临床表现与老年人炎症性肠病相似，因而早期确诊较困难。缺血性肠炎虽然其临床表现类似于炎症性肠病，但常具有自限性及复发率低的特点，炎症性肠病急性期与憩室炎的表现相似，其鉴别依据在于继发临床病程及组织学检查。

另外，炎症性肠病需与感染性肠炎、自身免疫性肠炎、放射性肠炎、肿瘤等鉴别。

本病首先要与结肠癌鉴别。由于溃疡性结肠炎症状和肠癌有重叠，可能使本病更易有一种误诊倾向，特别是二者同时存在时，应定期作内镜检查，并反复做多块活检以便确诊。

溃疡性结肠炎需同老年常见的肠道憩室病进行鉴别诊断，因为两者有许多相似的临床表现，可以有腹痛、腹泻、腹块以及直肠出血和内瘘。憩室病往往间歇性发作，病情相对严重，对肠道憩室用X线钡剂灌肠和纤维结肠镜检查通常能加以区别。由于部分老年人患有憩室病，应注意两者并存的情况。

老年溃疡性结肠炎尚需与抗生素相关性结肠炎，包括假膜性结肠炎相鉴别。由Rod-dis描述的15例患者当中，1例临床症状为大量水样腹泻有黏膜碎片排出，合并肠出血。钡剂灌肠X线片为非特异性所见。乙状结肠镜检查可见黏膜发红，酷似溃疡性结肠炎。黄敏等报道30例抗生素相关性结肠炎，全部病历均为患有多种慢性疾病的老年人。经停用抗生素后，大多症状迅速改善，预后较好，可资与老年溃疡性结肠炎鉴别。

老年溃疡性结肠炎还可见到一种溃疡性结肠炎的变种形式，称之为老年肉芽肿性直肠炎。本病临床症状较轻，预后多数良好。对局部应用皮质激素治疗反应迅速十分有效。

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