外伤性乳房脂肪坏死检查，外伤性乳房脂肪坏死如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介外伤性乳房脂肪坏死应该做哪些检查，常用的外伤性乳房脂肪坏死检查项目有哪些。以及外伤性乳房脂肪坏死如何诊断鉴别，外伤性乳房脂肪坏死易混淆疾病等方面内容。

外伤性乳房脂肪坏死常见检查：

常见检查：乳房超声检查、钼靶X线检查

一、检查

组织病理检查为惟一确诊手段。活检时常见脂肪内有出血，早期病损显示脂肪皂化，较广泛的脂肪坏死伴有炎性反应，病变中心有异物巨细胞和淋巴细胞浸润，中央坏死区外围有许多泡沫巨噬细胞和结缔组织生长，最后坏死组织完全被纤维组织所取代。

1、乳腺钼靶X线摄片 肿块致密阴影较表浅，局部皮肤增厚，可见向内凹陷改变，有单个或多个含脂囊肿，其内含有点状或大片状不规则钙化灶。

2、B超检查 局部脂肪坏死多为形状不规则低回声区，并见周围纤维瘢痕形成的后方声影。创伤后油性囊肿单发声像图典型，呈圆形或椭圆形低回声区，边缘光滑清楚，可见后方声影且增强。多发者声像图不典型，形状可不规则，病变间夹杂有高回声影。

以上是对于外伤性乳房脂肪坏死应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看外伤性乳房脂肪坏死应该如何鉴别诊断，外伤性乳房脂肪坏死易混淆疾病。

外伤性乳房脂肪坏死如何鉴别？：

一、鉴别

外伤性乳房脂肪坏死较易误诊，误诊率有文献报道达82.9%，其主要原因是脂肪坏死临床较少见，医师对其缺乏认识;脂肪坏死缺乏特征性的临床表现，不同的病理改变时期，临床表现复杂多样，肿块的多形性及与周围组织的关系易与乳房良、恶性肿瘤混淆;缺乏有价值的实验室检查和辅助检查等。故须与相关病变加强鉴别才能作出诊断。

1、乳腺癌 乳癌的肿块多为不规则形，边界不清晰，少数呈球形或扁圆形，可出现乳头抬高、凹陷、指向改变，皮肤橘皮样改变，腋淋巴结常肿大。而乳房脂肪坏死肿块边界相对较清，肿块表浅，虽与皮肤有粘连，但与深层组织无关，也不会固着于胸壁，不会出现皮肤橘皮样改变，淋巴结偶有肿大。乳腺癌合并有乳房脂肪坏死，原发乳腺癌外伤后皮肤出血瘀斑而被误诊为脂肪坏死，经详细询问病史，证实肿块发生于乳房外伤之前，乳房皮肤同时伴有桔橘样水肿时，则利于乳癌诊断。

2、乳房脓肿 乳房脓肿表现为乳房红肿、热、痛，伴有全身症状，发热、寒战。脓肿较深，切开后有脓液流出，而乳房脂肪性坏死脓肿较表浅，切开后流出液化的脂肪或陈旧性血性液体，或有臭味的黏稠坏死物。化验可有白细胞增多。

3、乳房导管扩张症 本病无乳房外伤史，发病部位多在乳晕区，早期可有乳头溢液，可以出现乳房肿块并与表面皮肤粘连，肿块有疼痛及压痛，病人可发热，晚期随肿物增大可出现乳头内陷或橘皮样改变。切面不见油囊，病理学检查导管扩张，管壁增厚纤维化，但无导管上皮细胞增生现象，导管周围组织中有淋巴细胞、浆细胞浸润。

4、积乳囊肿 多发生在妊娠、哺乳期或断乳后，发病前患乳可能有炎症，外伤或手术史，肿块呈椭圆形或圆形，边界清楚，光滑有弹性，活动度较大。肿物多位于乳晕区附近，X线检查显示轮廓清楚，密度较低而又均匀的囊肿。超声检查也显示病变为囊性，肿物穿刺抽出新鲜乳汁或黏稠的乳酪样物，即可确定诊断。

5、复发性结节性非化脓性脂膜炎 本病特征性改变是皮下反复出现硬结，硬结出现时常有发热。硬结可以是孤立的，也可以是融合性的，且常有疼痛及触痛。病变一般位于四肢及躯干，但亦可发生在妇女乳房，随着病程发展，硬结可发生液化，表面皮肤青黑色，稍隆起于体表，有波动。穿刺可抽出棕黄色油状液体，以后吸收并发生纤维化，而牵拉皮肤，遗留一杯状凹陷。根据病史及病变进展过程，两者是不难区别的。

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