下腔静脉后输尿管易导致什么并发症

乐雅养生网导读：下腔静脉后输尿管要合理选择手术对象，选择适宜的器械和设备，术中B超辅助定位可避免或减少并发症的发生。一旦……

下腔静脉后输尿管要合理选择手术对象，选择适宜的器械和设备，术中B超辅助定位可避免或减少并发症的发生。一旦发生出血、子宫穿孔等并发症时，需冷静、果断处理。具体并发症及处理措施如下：

(一)漏尿 由于手术需要将输尿管离断然后再吻合，故术后输尿管吻合口未愈合之前可能会有漏尿。要观察并记录伤口引流管引出液体的颜色、性质、量，观察腹部情况，尿液外漏可引起腹膜刺激征及腹胀，或者发热。如果手术2d后还有较多的淡红色液体引出，要及时通知医生，给予进一步处理。患者麻醉过后给予低半坐卧位，便于引流液流出，减少漏尿引起的反应。避免增加腹压的动作如：用力排便、咳嗽、憋尿等，使膀胱内的压力低于输尿管内压力，尿液不会反流亦有利于减少漏尿。

(二)出血 术后要严密观察生命体征及中心静脉压的变化，并且严密观察并且记录伤口引流管引流液的颜色、性质及量的变化，如果伤口引流液为鲜血性，每小时引流液逐渐增多，要及时通知医生进一步处理。

(三)术中损伤周围脏器 术中逐步分离输尿管的过程中，对周围脏器均有影响，术后要注意观察并记录患者的腹部情况、引流管引流情况。如果出现腹膜刺激征或者引流管引出墨绿色、褐色液体要注意肠管损伤可能及时通知医生，给予相应的处理。

(四)输尿管狭窄 术中留置双J管在输尿管内引流，防止术后输尿管狭窄。术后4~6周经膀胱镜拔除双J管，术后3个月复查、超声、IVP等检查是否有输尿管狭窄。

(五)高碳酸血症、皮下气肿 腹腔镜手术过程中吸收CO2可引起高碳酸血症。术后严密观察有无烦躁、呼吸深快、面色潮红等症状，应保持呼吸道通畅，低流量吸氧，促进CO2排出，避免高流量吸氧，以免呼吸抑制中枢使呼吸变慢变浅，不利于CO2的排出。皮下气肿是由于制造气腹过程中，CO2留于疏松组织所致，表现为皮下踏雪感、捻发音，肩背部有疼痛感。轻度的在2~3d内可以自行吸收消失。术后观察患者有无皮下气肿及其范围、程度，了解皮下气肿的变化，发现问题及时通知医生处理。