小儿肝母细胞瘤检查，小儿肝母细胞瘤如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿肝母细胞瘤应该做哪些检查，常用的小儿肝母细胞瘤检查项目有哪些。以及小儿肝母细胞瘤如何诊断鉴别，小儿肝母细胞瘤易混淆疾病等方面内容。

小儿肝母细胞瘤常见检查：

常见检查：AFP、乳酸脱氢酶、腹部平片、CT检查、核磁共振成像(MRI)、胸部平片

一、检查

根据病史、临床表现及实验室检查来诊断中晚期病例并不困难，但较难发现早期病例。

二、实验室检查

90～100%的患儿血清甲胎蛋白(AFP)明显增高，对于本病的诊断有特异性的价值，并与肿瘤的增长呈正相关关系，是临床上作为诊断和手术后随访检测的重要指标。其阳性率与肿瘤的组织病理学类型有关，以胎儿细胞肿瘤产生的AFP更多。

另外，血清LDH、胆固醇、碱性磷酸酶也有增高的报道。早期肝功能多正常，中晚期则会出现较明显的肝功能紊乱，

2、B超检查

超声检查可明确肿块的部位和性质，区别实质性抑或囊性。可以较好地判断门静脉或肝静脉内是否有瘤栓的存在。另外可以作为是否有肾脏、脾内转移的简便易行的检查手段;

三、MRI检查

MRI检查的三维成像的影像对肿瘤与肝脏血管和周围器官、组织关系的了解具有重要的意义。对于鉴别肿瘤的性质也较CT为好;

四、CT表现

(1)增强扫描

在动脉期增强可见多个结节状增强染色征象，门静脉期肿瘤呈低密度，中心有不规则更低密度区域，为肿瘤坏死所致。有的肿瘤内含类似骨组织成分，CT可显示钙化灶。CT平扫示右肝可见巨块状低密度占位性病变，边缘比较光滑，密度不均，内部可见不规则更低密度区域，其内斑点状钙化。增强示肿瘤可见增强，门静脉期肿瘤呈低密度，中心坏死无增强，肝内胆管扩张;

(2)平扫

可见肝实性肿块，多由数个结节聚合成大块状，其边缘为高或等密度，中心呈低密度或高低不等密度。

五、其他检查

胸部的X线平片检查可以了解有无肺转移和横膈抬高。肝脏穿刺活检及腹腔镜在诊断不明或肿瘤巨大不能切除者可以应用，以明确诊断、估计肿瘤范围、是否粘连及侵及周围器官、指导手术前化疗用药等。

以上是对于小儿肝母细胞瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿肝母细胞瘤应该如何鉴别诊断，小儿肝母细胞瘤易混淆疾病。

小儿肝母细胞瘤如何鉴别？：

一、鉴别

1、与肝炎相鉴别

最常见的是病毒造成的肝脏炎症，肝脏的功能受到损害，它可以引起身体珠一系列不适症状，以及肝功能指标的异常;

2、与神经母细胞瘤相鉴别

神经母细胞瘤是一种儿童常见的实质性肿瘤，主要起源于肾上腺，但也可起源于肾上腺外的交感神经的其他部分，包括腹膜后或胸部;

3、与肝内良性肿瘤相鉴别

肝内良性肿瘤患儿一般情况良好，肿块增长缓慢，血清甲胎蛋白阴性等，一般不难加以鉴别。但对于新生儿及小婴儿的肝脏错构瘤，有时较难鉴别。因正常新生儿血清甲胎蛋白水平即较高，有时通过影像学甚至剖腹探查也难以明确判断;

4、与肝脏附近器官的肿瘤相鉴别

特别是右侧肾母细胞瘤，压迫肝脏，使肝脏变薄，肝后面形成陷窝，临床表现及超声检查、CT、同位素扫描所见均类似肝脏肿瘤，必须依靠IVP鉴别。个别肝脏后的腹膜后肿瘤也可出现上述类似肝肿瘤的现象，必须作IVP及钡餐检查以此鉴别;

5、与肝内转移瘤相鉴别

根据存在原发瘤或有患恶性肿瘤的既往史，容易想到肝内转移瘤的可能，小儿神经母细胞瘤有恶性程度高、转移早的特点，往往原发性肿瘤很小、尚未引起注意时，已出现较大的肝脏转移瘤。根据血及尿中儿茶酚胺的代谢产物的增高，可以获得鉴别。

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