名医张文茹答疑：夏季警惕肠胃疾病

乐雅养生网导读：……

张文茹 消化内科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍广州市红十字会医院名医介绍：对消化内科的常见多发病及各种疑难病例的诊疗及内镜诊疗技术具有丰富的经验，擅长炎性肠病，胆胰疾病、血管性疾病、急性中毒及各种疑难病例的诊断及治疗等。

患者（男，28岁）：

胃镜显示十二指肠球部小弯前壁可见一凹陷溃疡，大小约0.8X0.4厘米。医生开的雷贝拉挫，阿莫西林和克拉霉素，处方单上写明克拉霉素一次服用1g，可是给的药是0.125g一粒的，一次1g就是要吃8粒？

想得到怎样的帮助：

想请问这三种药应该如何服用。日常饮食需要如何调节？需要注意什么？谢谢

张文茹：您好，医生的处方应该是根除幽门螺杆菌，正规的用法应是：雷贝拉挫10毫克/次，1天2次，阿莫西林1克/次，一天2次，克拉霉素0.5克/次，1天2次，疗程1到2周。日常需要注意规律进餐，避免辛辣食物。

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患者（女，26岁）：

半年时间了。昨天做的内镜：食道：食道粘膜光滑柔软，血管纹理清晰，扩张度好，齿状线清晰。

贲门：粘膜光滑，末见异常。

胃底：粘液湖黄绿色。

胃体：粘膜光滑，色泽潮红，末见溃疡及出血

胃角：弧度存在，粘膜光滑柔软，末见溃疡及出血。蠕动尚可。

胃窦：粘膜可见斑点状红斑，末见溃疡及出血，蠕动尚可。

幽门：近圆形，开闭尚可，粘膜皱壁光滑，色泽淡红，末见溃疡及出血。

十二指肠：球部及降部粘膜光滑，末见出血及溃疡。

吃过两个月的药。后来就没吃了。有四联。还有中药胃粒康颗粒。

想得到怎样

张文茹：您好，如果症状明显（比如腹痛、反酸嗳气等），就应进行治疗。可使用抑酸及中和胆汁药物。如果症状不明显，就可以通过饮食调理。

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患者（女，58岁）：

7.4胃镜诊断描述：食管：距门齿约35－40cm见有黏膜浅糜烂，

贲门：粘膜光滑，未见异常

胃底：粘膜红白相间，粘液湖清，未见异常

胃体：粘膜光滑色泽潮红，未见溃疡及出血

胃角：粘膜红白相间，粘膜光滑柔软，蠕动可。

骨窦：粘膜光滑，红白相间，以红为主，可见点状粘膜下出血点，蠕动尚可。

幽门：呈圆形，开闭尚可，粘膜皱襞光滑，色泽淡红，未见出血及溃疡，

指肠：球部及降部未见异常

胃镜诊断：食管粘膜病变（性质待定）浅表性胃炎（活动）

7月7日砌片病理诊断：

（食管）粘膜上皮少量细胞明显异型增生

备注：建议必要时复查。

想得到怎样的帮助：

请问属哪种疾病，严不严重

张文茹：您好，从内镜检查结果来看，为食管下段糜烂炎症，因为细胞重度异型增生是癌前病变，所以需要密切复查。

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患者（女，28岁）：

我老婆经常腹痛且伴有肠痉挛（肠扭转鼓起），两个多月了，去大医院，查了妇科没有毛病挂了消化科，验血验尿，医生都说没有毛病.后来要做肠镜，但因我老婆吃过药后全都吐了，没能做成。平时疼的时候就打些消炎的药物，当时管用，但都不能根治，经常复发，也不知道到底是什么病.

想得到怎样的帮助：

确认病因及找到治疗方法

张文茹：您好，从症状来看，可能是肠粘连或者肠痉挛，如果不能进行肠镜检查，可以选择做粪便检查以及钡灌肠检查，以明确诊断。

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患者（女，34岁）：

从去年七月份开始慢性腹泻，稀便带粘液，因我有癫痫病开颅手术引起，现还服药，医生不建议做肠镜，说有风险

医生建议我做灌肠治疗。

十几年前，也腹泻过一段时间，当时按结肠炎治疗，服过中草药，症状缓解了一些。

想得到怎样的帮助：

我应该怎样治疗比较好，除肠镜外还有别的检查方法

张文茹：您好，可以做粪便检查以及钡灌肠检查，以明确诊断。如果是炎性肠病，应接受正规治疗。

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患者（男，21岁）：

近一个月大便不顺畅（前重来没有出现过），，量小，有粘液，腹痛（排便后减轻后过断时间又痛，不是很痛，部位在左下腹部，以前重来没有出现过，去年做过肠镜和胃镜，肠镜显示都正常的，胃镜显示有浅表性胃炎，医生诊断为肠道功能性紊乱，一个月前因为比较忙，没怎么按时吃饭，请问医生如何治疗，日常如何调理？

张文茹：您好，这种情况最好做粪便检查以排除肠道炎症，假如粪便检查正常，可能为功能性问题，注意饮食规律，避免辛辣食物，如果效果不好，可以使用肠胃功能调节药物。

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患者（男，30岁）：

大概7年前得过食道炎，后康复，之后一觉得当初发病位置不舒服就自己认为食道炎复发了，最近又不舒服，吃东西堵，还有点疼，就去本地三甲医院做了个胃镜，结果是食道什么问题都没有，就有点慢性浅表性胃炎，但是到现在50天了，还是不舒服，吃东西堵，还有点疼，并且胃镜后锁骨窝那里一直不舒服，吃东西到那里好像也有点堵，这期间始终精神紧张，天天关注食道，怕自己得大病。

想得到怎样的帮助：

胃镜之后50天了，会癌变吗？

这些不舒服是不是因为我精神紧张，过于关注身体状况而导致的呢？

张文茹：您好，如果症状确实存在，建议再做上消化道钡餐检查，假如没有发现问题的话，就应该是由于精神过度紧张，建议进行自我调节或者在医生指导下调节。

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患者（女，28岁）：

近期胃胀气严重，吞咽困难。嗳气、打嗝愈加严重，进食后症状加重甚至呕吐。

今天做了胃镜报告单上描述为：

食道粘膜正常

贲门通畅齿状线清晰黏膜见小隆起样改变3点位较明显取2点**弹性（什么来着忘记了好像是做病理之类的）

胃底粘液浑浊黏膜正常

胃体黏膜可见充血水肿

胃角形态正常

胃窦黏膜红白相间呈花斑样改变以红为主见隆起糜烂灶幽门呈圆形

球部未见异常

降段未见异常

贲门炎？

轻度隆起糜烂性胃炎

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：

大概连续三年间感觉胃部烧灼恶心偶尔饭后呕吐嗳气

张文茹：您好，从症状来看和胃镜检查结果，考虑为慢性胃炎，西医治疗主要是抑制胃酸和保护胃肠粘膜，当然也可以用中医调理。平时应注意规律进餐，避免辛辣食物，还要注意休息。便秘可以导致腹胀，但一般不会出现上消化道症状。

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患者（男，40岁）：

在地方医院诊断为贲门失迟缓症，食道溃疡，胃溃疡，镜下有潴留，

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：

1996年发病，做过开胸手术，2004年复发做镜下扩张手术，期间一直不舒服，2011年严重住院检查溃疡严重，住院20多天消炎不太理想，镜下溃疡明显，有潴留。

想得到怎样的帮助：

怎样能治愈溃疡。减轻病情。

张文茹：您好，如果你是以贲门失迟缓症为主，吞咽困难，仍应继续做扩张治疗，如果以食道溃疡、胸痛，建议使用抑制胃酸药物及抗反流药物，具体根据胃镜检查结果来定，建议先到正规大医院做胃镜检查。

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患者（男，48岁）：

2009年在武汉同济医院做超声胃镜，食道中段一平滑肌瘤大约7.8*13.6毫米。2011年7月12号在武汉协和医院复查，做超声胃镜检查，内镜下见食道距门齿27厘米处约1.5*1.5厘米隆起病变，表面光滑。超声下见 食道壁层次结构清晰完整，食道隆起处病灶局限于管壁固有肌层。呈均质低回声光天。边界清晰。切面大小约16*8毫米

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：吃过一些治疗肿瘤的药物但

张文茹：您好，从2次超声结果，食管肿物有增大趋势，但是病灶在固有肌层，内镜处理较困难，建议密切随访，如果有必要做手术治疗。

相关疾病：胃炎、慢性腹泻