名医陈卫衡，刘道兵答疑：股骨头坏死的病因与治疗

乐雅养生网导读：……

陈卫衡 骨关节科主任医师查看名医介绍收起名医介绍中国中医科学院望京医院名医介绍：运用中西医结合的方法治疗骨关节疑难疾病，尤其在股骨头坏死、膝关节炎、足部畸形、骨折不愈合等疾病的诊治上具有丰富的经验。刘道兵 骨关节科主治医师查看名医介绍收起名医介绍中国中医科学院望京医院名医介绍：中西医结合治疗骨关节、脊柱疾病。对髋、膝、踝、肩关节疾患如股骨头坏死、骨性关节炎、肩周炎，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病以及各类脊柱疾病的诊治上，形成了具有中医特色的系列治疗方法。

患者（女，65岁）：左右腿关节及脚后跟 时常疼 手有几节关节已肿大曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：曾经吃了1年补钙片 也吃些骨质增生的药 贴了好多品牌的膏药 想得到怎样的帮助：请医生给些建议 吃哪些能缓解疼痛的药或药酒或....

陈卫衡，刘道兵：老年人的多关节疼痛常见病因包括类风湿、关节退变、骨质疏松等，有些患者血液检查也可以是正常的，一般需要全身用药治疗，包括中成药的舒筋活络和西药的消炎止痛。不过还是建议到医院检查以后明确诊断，其治疗才能有针对性。

----------------------------

患者（男，42岁）：

双侧股沟处疼痛，盘腿有疼痛感，间断疼痛感觉一年

想得到怎样的帮助：

是否是股骨头坏死，有其他病的可能性吗

陈卫衡，刘道兵：股骨头坏死的早期症状主要是髋部的疼痛，关节活动不利，严重的可引起膝关节的疼痛。检查的时候可见腹股沟中点压痛，大粗隆扣痛，髋关节的外展内收屈曲等各方向活动受限，严重的可盘腿受影响，夜间痛明显。从病情描述有股骨头坏死的可能性这需要髋关节的X线、核磁等影像学检查结果支持，当然髋关节还可以出现一些其他的疾病，如髋关节滑膜炎、髋关节创伤性关节炎、类风湿性关节炎以及髋部的软组织疾病，这个需要专科医生给予详细的检查后才能够明确诊断及鉴别诊断。

----------------------------

患者（女，30岁）： 病情描述：

人工髋关节能几次翻修？

2004年置换了有柄人工髋关节，2011年复查。

想得到怎样的帮助：

我现在才30岁，我该怎么办？人工髋关节能几次翻修？

化验、检查结果：2011年复查，大夫说松动了。

陈卫衡，刘道兵：理论上说翻修是不限次数的，但是由于每次翻修对骨质都会有破坏，因此，每次翻修的使用时间会比前一次缩短，所以我们希望翻修的次数越少越好。片子上的松动不一定马上需要翻修，主要看你的临床表现，如果疼痛不明显，功能较好，就可以过一段时间再做手术，自己要注意减少活动量。

----------------------------

患者（男，23岁）：

病情描述：

膝关节因久坐引起膝盖内测疼。较轻微，活动后减轻。最近四个月，我每坐半小时就起身活动膝关节，就是单腿站立，屈伸悬空的腿膝关节。但不自然，总是刻意死板动作，外加久坐润滑液分泌不多，感觉不是很顺畅。

4个月这么活动膝关节会不会磨损膝关节的软骨？

陈卫衡，刘道兵：首先要明确膝关节有无外伤病史，长期久坐可能对关节周围的韧带、半月板等产生一定的损伤，患者年轻，一般情况下软骨不会这么早就出现明显退变。但是要明确膝关节先天的疾病，比如膝关节的盘状半月板，这个疾病在劳损及轻微外伤的情况下也会引起膝关节的疼痛，需要行膝关节的核磁共振检查来确诊。

----------------------------

患者（男，44岁）：

大腿根部断续疼痛，有可能是什么疾病

做磁共振排除股骨头坏死，但髋部还是疼痛，有什么原因

想得到怎样的帮助：

还有什么疾病能引起疼痛

陈卫衡，刘道兵：引起髋部疼痛的原因很多，除了股骨头坏死，还要考虑滑膜炎，类风湿，关节炎，以及关节外的一些疾病，这些都需要医生做仔细的检查才能明确诊断，建议到望京医院骨三科找陈卫衡主任就诊检查，出诊时间是周一上午、周四下午。

----------------------------

患者（男，45岁）：

左侧股骨头坏死剩余3分之一，有医保。经磁共振检查确诊了。需换骨。右侧未缺损骨密度异常。左侧急需做换骨，请问换骨手术在医保吗？3级甲做换骨手术大概多少钱。患者因长期服用药物导致坏死的。做换骨需要注意什么

想得到怎样的帮助：

换骨手术对身体有哪些要求

陈卫衡，刘道兵：股骨头坏死的人工关节置换是一种成熟的手术，目前费用约3-5万，治疗费属医保范围，材料费各地报销比例不同。手术置换时住院约三周左右，三个月可以去拐杖正常走路。

----------------------------

患者（男，45岁）：

股骨头坏死，左侧剩余三份之一了，两腿不一边长。患者身体较弱，不想手术可以吃什么药？患者是因大量用消炎药治股骨头坏死的

曾经治疗情况和效果：

无遗传没治过

想得到怎样的帮助：

股骨头坏死吃什么药？

陈卫衡，刘道兵：从病情描述看来骨头坏死病情严重，如果确为股骨头坏死4期，是有手术指征的，手术能够解决两腿不一样长的情况，如果不考虑手术，只能运用综合保守的方法，包括药物口服、关节腔注射等等，但是疗程比较长，疗效也不一定非常显著。我们不能够期望单纯靠某种药物来治愈股骨头坏死，可以考虑以中药辨证论治为主的综合方法。

----------------------------

患者（女，28岁）：

我大概四个月左右了，开始感觉是左侧腹股沟酸，一阵阵的，越来越严重，腿活动的时候比如坐着抬腿，都感觉酸。

曾经治疗情况和效果：

自己摸了感觉不是淋巴发炎，因为长期工作要坐着，怀疑是脊椎问题。

想得到怎样的帮助：

明天打算去医院看看，不知道该挂什么科室，想知道大概是什么原因导致这样的毛病，手脚指尖发痒发麻跟这个有关么？

陈卫衡，刘道兵：可以去骨科，尤其是脊柱科明确有无脊椎的毛病，另外长期坐位工作也容易导致肢体的麻木不适，需要定时活动四肢。

----------------------------

患者（男，22岁）：

病情描述：车祸，股骨颈骨折+脑积液，股骨颈手术用了内固定，术后，大脑积液（糊涂没正常意识）被我乱动，导致双下肢，相差4厘米，我知道正常范围相差2厘米为正常，可是我的差了有4厘米，医师告诉我，取内固定的时候，是可以搞出来的，我很怀疑，今早我又看了那腿部的片子，发现是骨折处畸形，医生说去内固定时可以弄，请问是真的么？

陈卫衡，刘道兵：首先要确定骨折是否愈合，才能决定是否取内固定。如果需要在取固定时延长下肢，那手术就必须有完整的设计方案，能否延长4公分必须检查及看片后才能有明确答案，建议到望京医院骨三科找陈卫衡主任就诊检查，出诊时间是周一上午、周四下午。

----------------------------

患者（男，49岁）：

腰痛，患侧臀部疼痛，患侧腹股沟疼痛，患肢膝关节疼痛，患肢畏寒，活动多时无力，酸痛

想得到怎样的帮助：

达到治愈，能不疼，不痛效果

陈卫衡，刘道兵：根据病情描述，股骨头坏死的诊断值得怀疑，需要进一步完善检查，如行腰椎、髋关节X线检查，首先要明确是否有腰椎的疾病，因为往往有一部分腰椎疾病的患者被误诊为股骨头坏死。

相关疾病：股骨头坏死、骨关节炎