名医马骏，傅锐斌答疑：心脏起搏器植入术与护理

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马骏 心血管内科主任医师查看名医介绍收起名医介绍广州军区广州总医院名医介绍：擅长于冠心病、高血压、心肌病、心肌炎、风心病、心律失常及高脂血症等疾病的防治及相关的心血管疾病的造影诊断及介入治疗傅锐斌 心血管内科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍广州军区广州总医院名医介绍：各类常见心血管疾病和危急重症的诊断治疗，技术特长为冠心病介入治疗和心律失常电生理诊断和射频消融治疗，主要研究方向为冠心病和心律失常发病机制和治疗。

患者（女，56岁）：我妈妈今年56岁了，在农村生活，前两天做心电图时查出来心脏有问题，医生说心率上不来，24小时内最长5.7秒不跳，需要安起搏器。我想问一下，这个手术必须要做吗？对于老年人来说，这样的心脏问题是不是大问题？我妈在农村，很勤劳，经常要做农活的，如果做了手术，今后要注意些什么？听人说，安了起搏器之后，打雷、打手机、用微波炉等等都会有问题，而这些对我妈来说，又都避免不了，我想知道，还有哪些副作用？如果不做手术的话，用别的方法，比如中医调理，能不能把心脏问题解决。因为是自己的妈妈，我现在非

马骏，傅锐斌：您好，您母亲在情况需要安装心脏起搏器，因为长间歇的心跳会导致大脑供血不足，产生晕厥和摔倒。您母亲很勤劳，更需要安装起搏器，起搏器安装手术不复杂，您母亲完全可以承受；安装起搏器后，一般的家电对起搏器不会有影响，雷电也不会影响起搏器的功能。术后三个月可以进行正常在工作和活动，但是，有些场所，如高磁场的地方，是不能去的；有些检查不能进行，如磁疗、核磁共振。

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患者（女，72岁）：对于老人 安装过后应该注意些什么啊 不好拿捏

马骏，傅锐斌：一般出院时医生会交待的。主要是3个月内术侧上肢不要提重物、投掷等过度牵拉动作，术后起搏器伤口部位注意避免摩擦和撞击，注意回避大型发动机、变压器或磁共振等强电磁波的环境，还有做那类用到电刀、射频消融导管等器械的手术前要备好临时起搏等措施。现在的起搏器打手机一般不受影响，但最好用安装起搏器对侧来接听手机。还要注意定期监测起搏器各项参数，一般来说，术后1个月复查一次，以后无特殊情况要做到至少半年复查一次起搏器。

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患者（男，32岁）：我爱好听音乐，大音箱对心脏起搏器是否有影响？

马骏，傅锐斌：绝大多数情况是没有影响的。但应注意避免此类嘈杂的环境。

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患者（女，72岁）：老妈做了安装心脏起搏器手术半年多了~想知道哪些事情和行为对它有影响日常生活中如何避免？

马骏，傅锐斌：术侧上肢不要过度牵拉动作，术后起搏器伤口部位注意避免摩擦和撞击，注意回避大型发动机、变压器或磁共振等强电磁波的环境，还有做那类用到电刀、射频消融导管等器械的手术前要备好临时起搏等措施。现在的起搏器打手机一般不受影响，但最好用安装起搏器对侧来接听手机。无特殊情况要做到至少半年复查一次起搏器，定期监测起搏器各项参数，

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患者（女，53岁）：想知道安装了心脏起搏器植入之后 有哪些对身体的影响啊？

马骏，傅锐斌：首先少部分病人、主要是那些体型很瘦的病人，有时会出现伤口破溃的情况。其次长期心室起搏可能造成局部心肌的变性，还有少部分病人可能出现起搏器综合征的表现。这些情况都是少见情况，可以通过再次手术、调整起搏器电极位置或调整起搏器参数等方法来解决。

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患者（男，46岁）：我爷爷84岁这次住院检查医生建议装心脏起搏器（因为说我爷爷的心跳平时是1秒跳1次有时会3秒跳一次说如果是三秒那个没跳人就没有了）其实如果我爷爷年纪不大我倒是建议装~~ 就是现在年纪那么大怕恢复不好之类的~~~ 所以想听听有没有人了解这块最好是专业点的建议

马骏，傅锐斌：您好，根据你的描述和情况来看，以下建议供你参考：如果心跳慢伴随有头晕、乏力、眼朦等症状，是安装起搏器的指征，安装起搏器术是一种损伤不大的操作，如果病人身体体质情况良好，一般可承受此种手术，对恢复没有明显的影响。

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患者（男，62岁）：心跳30几下每分钟，老爸做了24小时心电图，平均心跳47，间隔最长2.015秒，24小时只出现一次，医生说要大于3秒才做，就给老爸开了药，还有老爸一直吃的药叫心宝丸~~到底要不要安呀

马骏，傅锐斌：你好，安装起搏器指征一是针对心跳慢，二是针对心脏变时功能不全，你父亲平均心跳缓慢，但是间歇最长没有超过3秒，没有安装心脏起搏器的强烈指征，但是需要做进一步的检查，比如窦房结功能检查及心脏变时功能检查，如果有变时功能不全（活动后心率增加不明显或增加缓慢，伴随有头晕、乏力症状），也是安装起搏器的指征。

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患者（女，60岁）：我外婆今年60多了，心跳一会快120+ 一会慢30- 医生说要装心脏起搏器想得到怎样的帮助：请问这样的病人装来心脏起搏器有什么用

马骏，傅锐斌：你好，看看心跳快慢变化的原因，像你外婆心跳变化情况考虑为房颤所引起的，可先考虑治疗房颤（治疗病因），包括射频消融治疗房颤，如果种种原因治疗效果不好，可考虑安装起搏器，方便以后的治疗。如心跳快的时候，用药抑制心跳，但是患者本身有心跳缓慢，可能用药后心跳会更慢导致危险，安装起搏器以后，可防止心跳过慢。

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患者（女，81岁）：我姥姥今年81岁了，刚刚查出心脏病，医生建议安装心脏起搏器，想得到怎样的帮助：请问安装心脏起搏器需要开刀吗？起搏器大约多少钱，姥姥会感到痛苦吗？

马骏，傅锐斌：您好，您好，根据你的描述和情况来看，以下建议供你参考：安装起搏器仅在胸壁切开一个5CM左右在创口，将起搏器埋在皮下，并不需要开胸，手术简单。至于费用方面，根据不同起搏器类型和种类，大概是2-7万。可根据自身经济情况来做选择。

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患者（女，45岁）：家人有人装勒心脏起搏器现在即将到期 请问要怎么办啊？

马骏，傅锐斌：您好，根据你的描述和情况来看，以下建议供你参考：根据起搏器电池的情况，经常定期测试起搏器，如果电池即将耗竭，请立即更换起搏器。大多数情况下，仅更换起搏器，起搏电极无须更换，手术简单。谢谢。

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