名医张孝娟，郭莉患者答疑：中医防治乳腺疾病

乐雅养生网导读：本期名医堂特邀暨广东省中医院张孝娟主任和郭莉副主任，欢迎网友踊跃提问。活动期间（9月25日15:00-16:00），中国移动用户拨打125904030001与专家语音交流，并有机会获得专家稀缺门诊号。……

张孝娟妇产科主任医师查看名医介绍收起名医介绍广东省中医院名医介绍：擅长乳腺疾病情志疏导工作、音乐及气功导引疗法等

患者（女，27岁）：郭主任你好，我连续2年体检都有乳腺增生，两侧紊乱，请问乳腺增生会对怀孕和哺乳有影响吗？

张孝娟，郭莉：乳腺增生对怀孕和哺乳都是没有影响的，建议你早点生孩子，并且多喂奶，坚持喂奶8个月左右对乳腺有好处。

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患者（女，60岁）：主任你好，我今年60岁了，2007年以前没有发现有乳腺增生，之后就没有做过B超了，今年体检发现双侧有乳腺增生，一边是0.4X0.8，另一边0.5X0.7。之后我做了钼靶检查，结果是纤维性组织增生，良性增生，像我这样的情况如何控制不要变大？像这样的情况癌变的情况有多大？

张孝娟，郭莉：从你的情况来看，你目前60岁，彩超和钼靶的结果都是增生的话，就不需要太多的担心，只需要你定期过来医院做一个彩超检查。恶变的几率和很多原因相关，你这样的情况恶变的几率不大，平时你可以多运动多按摩，饮食上多注意，可以自己进行自我的乳房按摩，如顺时针12下，逆时针12下，斜肋部拍打等运动。

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患者（女，35岁）：郭主任你好，我今年35岁，今年1月10日检查出来是乳腺导管侵润性癌，现在放疗和化疗都做完了，淋巴结没有转移，接下来需要注意哪些方面的东西？

张孝娟，郭莉：从你的情况看你的预后还是比较好的，你要遵从医嘱，放疗和化疗都做完以后需要坚持进行内分泌的治疗和诺雷得的治疗。随访期间还可以考虑到中医院进行辩证方面的治疗。

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患者（女，24岁）：郭主任，我的乳房比较小，应该怎么办？

张孝娟，郭莉：你不需要过度担心乳房小的问题，健康才是最重要的，平时可以采用按摩的手法促进乳房提升，手法是顺时针12下，逆时针12下，只要坚持就会有提升的效果。

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患者（女，30岁）：我现在宝宝1岁8个月了，别人都说戒奶以后胸部会小，可是我却大了一个码，每天洗澡的时候发现左边的乳房比较涨，之前诊断过是乳腺增生，很担心会癌变，这样的问题应该如何护理？请郭主任给予指导。

张孝娟，郭莉：你有这样的意识是很值得肯定的，你现在生完小孩1年8个月了，如果你现在的乳房外形没有特别大的变化的话，是不需要过度担心的，如果来月经时乳房有胀痛，或者肿块的话，最好每半年可以做一次彩超检查，35岁到40岁建议做一次钼靶X线检查。平时要保持好心情，不要工作压力过大，饮食清淡就可以了。

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患者（女，36岁）：郭主任你好，我的乳头总是痒，如果用手抠，就会有黄水出来，请问这个是什么问题？

张孝娟，郭莉：从你的情况看，乳头瘙痒有溃烂面，流黄水，比较像是湿疹的表现，湿疹比较容易反复发作，中医讲湿为阴邪，所以湿疹可以采用中西医结合的方法，辩证治疗，可以到医院看皮肤科或是乳腺科，口服中药，外涂抗过敏的药膏。另一种情况是，如果这样的溃疡超过3个月以上，或者有2年以上反复发作，不能自行愈合的，病人的年龄较大的，需要警惕是湿疹样癌，针对这样的病患要做病理活检。

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患者（女，20岁）：张教授你好，我的孩子今年20多岁，因为乳房包块，我的孩子动过2次手术，两次手术的时间间隔了4年，医生诊断为纤维瘤，我想请问一下医生有没有方法可以控制这个纤维瘤不长？

张孝娟，郭莉：纤维瘤比较容易反复发作，目前没有特别明确的发病原因，总体来讲纤维瘤的发病和全身的内分泌失调相关，内分泌失调可以通过很多方面来调节，比如不要给自己太大的压力，性格保持开朗，鼓励她多出去聚会和活动，饮食上少吃含雌激素的东西，如木瓜、雪蛤、蜂王浆和避孕药等。此外，含雌激素的的化妆品也尽量少用，如羊胎素、紫河车等。另外就是要早睡早起。

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患者（女，33岁）：张主任您好，我今年33岁，之前左边因为纤维瘤我动过一次手术，是良性的，现在右侧也有纤维瘤，双侧乳房增生，来例假的时候乳房很硬。我是去年生了小孩，但是喂奶一个月以后没奶就戒奶了。像我这样的情况应该怎么办？

张孝娟，郭莉：你好，根据你的情况来看，问题不大，不需要太担心。但因为你的哺乳期太短，容易造成乳汁淤积，现在你已经发现而来两侧都有两性纤维瘤，所以我建议你每半年复查一次彩超。

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患者（女，35岁）：张教授郭医生，你们好，我今年35岁，在今年6月份的时候我做了一次彩超，发现右侧乳房有一个10X7mm的实质性低回声结节，右侧腋窝有个淋巴结影像，后来做了钼靶检查，右乳乳腺腺体饱满，没有明确的肿块或恶性钙化，左侧也是如此，结论是双侧乳腺增生二级，医生判断应该是纤维瘤，最好每隔2、3个月做一次检查看看变化，我这样的情况应该怎么办？

张孝娟，郭莉：如果钼靶检查没有发现，我们考虑良性的可能性会大一些，彩超的边界也是清楚的，质地比较韧的，我们考虑应该是良性纤维瘤，建议3个月到半年查一次彩超，1-2年做一次钼靶检查就可以了。淋巴结肿大的原因很多，一般炎症性的比较多，还有反应性的增大和恶变的情况，结合你的情况来看，反应性增大的可能性比较多，不需要太担心，定期复查就可以了。

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患者（女，23岁）：郭主任你好，我老婆戒奶以后乳房变得很小又松软，看起来像是萎缩了，还有很多皱纹这个正常吗？应该怎么办？

张孝娟，郭莉：戒奶以后乳房变小是普遍的情况，怀孕时乳房会二次发育，喂奶的过程中乳房内有乳汁，所以会看起来比平时大很多，戒奶后乳汁排空了，看起来就会有点下垂也会变小收缩，建议你太太不要过度减肥，过度减肥会令乳房更小，其次可以通过手法按摩和佩戴合适的文胸让乳房达到提升的目的。

相关疾病：乳腺增生、乳腺癌