名医刘宜敏，陈炬答疑：肺癌的诊断和治疗

乐雅养生网导读：……

刘宜敏 肿瘤科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍中山大学孙逸仙纪念医院名医介绍：肿瘤科副主任医师、医学硕士、硕士生导师，现任肿瘤科副主任、肿瘤科放疗专科主任。广州抗癌协会放射肿瘤学专业委员会常务委员。从事医教研工作20余年。陈炬 心胸外科主任医师查看名医介绍收起名医介绍中山大学孙逸仙纪念医院名医介绍：胸外科主任医师，现任外科副主任、心胸外科副主任、博士生导师。胸部肿瘤与胸腔镜外科专家，主攻气管肿瘤、肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等各种胸腔肿瘤的外科手术与多学科综合治疗。

患者（男，34岁）：半年前发现手腕上长出一个砣，且可以移动，请问是怎么回事？

刘宜敏，陈炬：您好，根据您的描述，可能是腱鞘囊肿，可以手术切除。

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患者（男，30岁）：肺部有较大淋巴阴影平时有咳 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无想得到怎样的帮助：想知到是什么情况

刘宜敏，陈炬：您好，如果只是做了胸片，建议加做胸部增强CT以进一步明确诊断。

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患者（女，67岁）：食道癌才发现，距门齿16-20厘米鳞癌能否手术

刘宜敏，陈炬：您好，根据您提供的资料，距门齿16-20cm，属于上胸段食管癌，应首选放、化综合治疗，而不是手术，因手术创伤大且并发症多。祝早日康复。

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患者（男，66岁）：我哥患胶质细胞瘤两年，经上海华山等多家医院治疗少效，请问还可去哪儿治疗？想得到怎样的帮助：介绍医院，医生。

刘宜敏，陈炬：好，早期肺癌可能无症状，早期症状包括咳嗽（尤其是持续性的刺激性的干咳）、痰中带血、胸部有隐痛或刺痛，部分可能有低热。肺癌和吸烟有很大的关系，注意戒烟，饮食上没什么需要注意的

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患者（女，57岁）：

主要表现：腹胀

医生诊断及化验结果：肝癌晚期，肿块9.5*6.7CM2胆囊大约7.9*4.4CM2上腹部见多个回声，最大可见3.7*3.3CM2，J甲胎蛋白大于2000

刘宜敏，陈炬：您好，根据目前情况，建议首选手术，若无手术适应症，可行介入治疗。

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患者（男，54岁）：患者因肺癌做了左肺全切除手术，术后安排在普通病房，是否应在ICU病房重点观察？

刘宜敏，陈炬：你好，左全肺切除手术，术后不需要常规进入ICU监护，由医生根据术前、术中和术后的状况来决定。

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患者（男，59岁）：最近痰出带血丝，浑身乏力，消瘦，黑，不想吃肉，无疼痛。因为是刚进行前置镜检查，刷片结果出来。检查结果如下：其电子支气管镜检查报告单上是这样的内容-声门：对称，开放自如；气管：管腔通畅；隆突：锐利、居中；左支气管：左下叶外基底段支气管减新生物，阻塞管腔，刷片易出血，余基底段支气管黏膜异常增生，左上叶支气管黏膜光滑，管腔通畅；右支气管：右上叶、右中叶、右下叶支气管黏膜光滑，未见新生物，管腔通畅。镜下诊断：左下叶外基底段支气管肿瘤样改变伴狭窄。病理科细胞学检查报告单结果：刷片见较多癌细胞，细胞小，分化差，有拉丝现象，建议病检。现在未进行任何治疗。当地医生说已无希望。请问有没好更好的方法可以延续生命？

刘宜敏，陈炬：一般来时小细胞肺癌的化疗效果很好，还要夹杂放疗，化疗一般选VP-16+卡铂

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患者（男，66岁）：一个月出前胸闷，上周检查确诊为肺癌晚期，医生建议不能手术，因为患者身体状况很不好，昨天开始吐了一口血，目前没有感觉疼痛，就是胸闷。还没有治疗，家里医院就说没有必要治疗，让他安然度过最后时间。请问应该怎么办，怎样才能减轻痛苦？

刘宜敏，陈炬：您好，现代医学治疗癌肿是比较多方法的，不应该轻易放弃，如果不能做手术，还有很多种方法，比如放疗、化疗、中医中药、分子靶向治疗药物、细胞免疫生物学治疗等等。如果是不想太复杂，经济上也不太好，最基本的也可以在肿瘤的局部简单地给予放射治疗，起码可以缓解症状、延长生存时间。

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患者（男，57岁）：已确诊为晚期肺癌，病灶在左下肺，咳白痰。请问专家放化疗和中药那个治疗方法更好一些。平是应该怎样护理患者，饮食上有没有什么特殊的要求？

刘宜敏，陈炬：你好，对于晚期肺癌建议找专科医生做评估是局部晚期还是全身晚期，有部分患者是局部晚期，局部晚期患者通过综合治疗包括姑息切除手术、放化疗、免疫治疗、中医治疗等能获得较好的治疗效果，包括延长寿命、改善生活质量；对于全身转移性的晚期患者，主要以支持对症治疗为主，目地是减轻痛苦提高生活质量。注意饮食方面保持足够营养，心理上的关心和安慰，适当的户外活动，但是针对不同情况的患者，有不同的护理重点。

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患者（男，62岁）：我父亲7月CT检查出右肺上叶癌，靠近肺门，有肿隔淋巴结转移。支气管镜检查病理报告示右肺上叶鳞癌低分化。目前化疗4次，身体好，偶有乏力，已无咳嗽，复查CT，显示病灶已几乎看不出。想得到怎样的帮助：请问，目前最好的治疗方案是什么？一定要放疗吗？意义大吗？

刘宜敏，陈炬：你好，根据你的描述和病人目前的情况，化疗已经将肿瘤分期降级，可以考虑手术治疗，应该疗效不错。但是具体情况要根据面诊再确定，你可以来我院看。

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