名医黄作平，谢强答疑： 肺癌的综合治疗

乐雅养生网导读：……

黄作平 肿瘤内科（内三科）副主任医师查看名医介绍收起名医介绍武警广东总队医院名医介绍：副主任，副主任医师，医学博士，广州抗癌协会微创治疗专业委员会常务委员，广州抗癌协会放射治疗专业委员会常委，广东省药理学会肿瘤药理专业委员会常委，长期从事恶性肿瘤的诊断及治疗工作，能据患者的基因数据提供个体化的治疗。谢强 肿瘤内科（内三科）副主任医师查看名医介绍收起名医介绍武警广东总队医院名医介绍：谢强，副主任医师，内三科副主任，武警医学院兼职副教授，广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会常委，广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员

患者（女，78岁）：

主要表现：咳嗽

医生诊断及化验结果：低分化鳞癌

黄作平，谢强：你好！ 如果是一线治疗建议做基因检测，如果是二线则不一定做。

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患者（女，72岁）：

主要表现：2011.6.14 检查身体 CEA：7.87AFP：8.55; 8月5日复查， CEA：10.71AFP：6.71 ；PET全身显像未见肿瘤征象；做胃镜，有两个息肉，已手术摘除。9月29日检查，胃部息肉手术完全恢复但CEA：12.47.87AFP：7.85.

医生诊断及化验结果：观察定期检查

黄作平，谢强：你好！ 肿瘤标志物虽然对肿瘤的诊断有一定的意义，但不是决定性指标，目前虽有增高但超出不多，建议按你的医生的意见定期复查。武警医院 谢强

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患者（女，35岁）：

主要表现：如果是家族内有食道癌患者，是否意味着其他家族成员今后的发病率也会高呢，这是否有遗传基因的因素？谢谢医生

医生诊断及化验结果：

黄作平，谢强：你好！ 关于家族史问题，应该更确切的说与家族内或地区饮食相关，所以，如果家族内有类似病史，需高度警惕。 谢强

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患者（女，66岁）：

发病时间：1年

主要表现：吃不下饭，且下肢浮肿消瘦。想问医生：食道癌的病因是什么？经常喝热茶和腌制食品是否会导致食道癌的发病率升高？预防食道癌有注意什么问题呢？

黄作平，谢强：你好！ 关于食道癌的病因是多原因的，很难明确说是哪一个，但是，不良的饮食习惯是主要的原因之一，如你所说。 食道癌的治疗包括手术、放疗、化疗等。 谢强

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患者（女，36岁）：

发病时间：

主要表现：谢医生，上次询问结肠癌的问题，说是有亲人五年不复发，你给出的回答是：一般认为5年后可以看做临床治愈，但是疾病本身的特点就是复发及转移，所以，我认为不论什么时候都不应该掉以轻心，坚持定期复查很重要。建议每年查一次PET-CT.

日常生活还是要按照健康生活方式较好。

我想问的是如果仅以抽血的方式检查是否也可以呢？因为PET-CT似乎花费较大

黄作平，谢强：你好！ 目前普遍的观点是：肿瘤标志物在肿瘤的诊断及疗效判断乃至预后方面只能作为一个参照，没有决定性意义，尤其早期复发很可能肿瘤标志物正常，甚至于晚期复发也是正常的，而PET-CT对早期的复发、转移的检出率很高，具有重要的临床意义，所以，建议PET-CT检查作为首选方案。 谢谢！ 武警医院谢强

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患者（女，35岁）：

发病时间：1年

主要表现：如果乳腺癌一旦扩散是否就似其他癌症般难治，能活多久呢？谢谢医生

黄作平，谢强：你好！ 肿瘤一旦发生转移在传统上都被归属于晚期，具体生存时间有很大的差异，这与转移的部位及大小有关，随着放疗技术和微创治疗技术等的发展，很多过去难以解决的转移病灶能够得到有效的控制，生存期已经有很大的改变。 谢谢！ 武警医院 谢强

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患者（女，55岁）：

发病时间：1年

主要表现：家里有亲戚患了早期的，她55岁，以前不了解这个病，请问医生这个病能完完全全的治好吗？还有有人说的这个癌症和肠癌都属于比较好治的病，治好可以什么延长几十年生命，难道不是完全治好吗？还只是一种延长？谢谢

黄作平，谢强：你好！ 二者只是一个表述的不同而已，因为肿瘤易复发的特性，客观的表述是无瘤生存多少年，早起的乳腺癌理论上可以达到根治的目的，也就是你所说的治愈了。 谢谢！ 武警医院 谢强

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患者（男，56岁）：

发病时间：1年

主要表现：去年被诊断出白血病，医生当时说要化疗并说可能只有不到一年的生命，后来因为家庭财力所限，没有进行化疗，到了乡下找医生吃中药，每个月要两三千块钱，吃了将近一年，现在身体还是比较虚弱，但是每天三餐，每顿能吃一碗白饭，精神还可以。像这种情况，请医生分析病情并预测是否有可治疗，大概需要什么治疗方案。是不是白血病也可以中药治疗的

黄作平，谢强： 白血病的治疗是一个很专业的问题，首先要明确白血病的类型，然后才能确定治疗方案。中医药虽然对白血病的治疗有一定的效果，但是终究不是标准的治疗，建议到公立的三甲医院血液科就诊，常规化疗后继续中医药巩固治疗。 谢谢！ 谢强

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患者（女，54岁）：

发病时间：4年

主要表现：四年前得过结肠癌，经过两次手术和六七次化疗，现在身体正常，已经有好几年没有检查出问题，身体健康且无其他疾病，人也变胖了，类似这样已经接近五年的存活率，是不是预示复发的风险就比较小了，日常还需注意什么其他保养问题呢？谢谢医生

黄作平，谢强：你好！ 一般认为5年后可以看做临床治愈，但是疾病本身的特点就是复发及转移，所以，我认为不论什么时候都不应该掉以轻心，坚持定期复查很重要。建议每年查一次PET-CT.日常生活还是要按照健康生活方式较好。 谢强

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患者（男，64岁）：

主要表现：病人男性。被查出患肺鳞癌三A期，做了右肺下叶切除手术，加25个三维适形放疗和四个疗程的GP方案化疗。2011年3月第一次复查，CEA和NSE、CT结果正常。2011年6月第二次复查，CEA升至3.5，NSE也升到25，强化CT结果正常。

问题：1、CEA和NSE指标升高说明了什么？

2、是否还需要进行1—2个疗程的化疗？

黄作平，谢强：XX你好！ 谢谢你的来访！回答如下：1. CEA和NSE升高在该患者的病程中往往提示疾病有进展；2. 建议先做PET-CT检查，重新评估病情后再决定下阶段治疗。 因为网站登录问题，迟复见谅！ 武警医院 谢强

相关疾病：肺癌、乳腺癌