名医周琳，钟球，谭守勇，李建伟，邝浩斌，吴惠中，汤捷患者答疑：结核病的防治

乐雅养生网导读：在第20个“世界防治结核病日”来临之际，为进一步宣传普及结核病防治知识，广东省健康教育中心邀请了广东省结核病控制中心周琳主任、钟球教授、流行病监测室李建伟副主任、门诊部吴惠忠副主任，广州市胸科医院谭守勇院长、结核科邝浩斌主任以及本中心汤捷主任，为大家解答关于结核病防治的问题。……

周琳结核病控制中心主任医师查看名医介绍收起名医介绍 广东省结核病控制中心 名医介绍：教授、主任医师，广东省结核病控制中心主任，中国防痨协会科

患者（男，28岁）：请问专家，平时可以通过哪些渠道了解结核病防治知识呀？

周琳，钟球，谭守勇，李建伟，邝浩斌，吴惠中，汤捷：渠道有很多，可以通过居住地的社区卫生服务中心或健康教育机构、结核病防治机构免费咨询，取阅结核病宣传小折页和小册子，多看健康教育宣传栏，参加健康知识讲座学习健康知识，多了解健康生活方式等。可以利用巡讲来进行传播，关键是要覆盖所有人群（学生也要全覆盖），手机短信及APP是很好的传播渠道。同时，多浏览官方认证的健康教育网站及微信、微博，以获取正确、科学的健康知识和结核病相关信息，切不可道听途说，听信缺乏科学依据的所谓防病知识。广东省健康教育网、广东省卫计委的“健康广东”的官方微信、微博，现正准备举办结核病知识有

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患者（男，33岁）：请问医生，由于工作原因，结核病患者如果不按规律治疗，会有什么后果？

周琳，钟球，谭守勇，李建伟，邝浩斌，吴惠中，汤捷：结核病患者不坚持规律治疗会导致结核病患者治愈率降低、复发率上升，患者器官的损伤，功能下降，劳动损失，还会造成大量的慢性传染源和耐药病例，增加家庭和社会的经济负担，造成大量的资源浪费。

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患者（女，36岁）：请问医生，结核病怎样才算治愈了呢？

周琳，钟球，谭守勇，李建伟，邝浩斌，吴惠中，汤捷：国家和世卫组织的综合评价的指标是痰菌是否阴转，根据我们现在的治疗方案，85％以上的患者在治疗2-3个月后痰菌都会阴转，但是，在结核病的治疗中存在强化期和巩固期，这是为了防止结核病复发，如果只是把结核菌杀死之后，就没有继续治疗，那么患者会比较容易复发，因此需要坚持连续治疗。

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患者（男，32岁）：想了解下有没有哪些职业或者危险人群感染结核菌之后容易发生结核病啊？呼吸雾霾空气也会吗？

周琳，钟球，谭守勇，李建伟，邝浩斌，吴惠中，汤捷：健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核病菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病，临床上只表现为结核感染状态（PPD试验阳性）。少数人在抵抗力降低时，可（在一生中任何时候）发生结核病，发生结核病的机率大约10％。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂的人发病率机会较高。艾滋病病毒感染者因免疫缺损，抵

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患者（男，50岁）：家里有肺结核病人要怎么做才能从源头减少结核病传染危险性啊

周琳，钟球，谭守勇，李建伟，邝浩斌，吴惠中，汤捷：现代医学研究表明：一名传染源平均每年可传染10-15名健康人。因此从源头上减少和消除结核病的传染主要应：1、需要尽早地发现隐藏在人群中的传染源，早发现、早诊断、早治疗。2、控制传染源的主要措施是正确实施化学疗法。传染源经正确化疗2周后，能使90%左右患者失去传染性。3、使患者完全失去传染性的最主要办法是保证患者规律治疗，完成疗程达到彻底痊愈。

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患者（女，28岁）：请问医生平时要怎么做才能减少感染到结核菌的风险

周琳，钟球，谭守勇，李建伟，邝浩斌，吴惠中，汤捷：防止和减少结核菌的传染，主要措施有1、肺结核患者咳嗽时要用手帕捂住嘴，不要面对他人大声说话，不可随地吐痰。要把痰吐在含消毒剂的容器中。2、患者家庭及室内活动场所应定时通风，日光照射。3、从事幼儿、学校、餐饮等有关行业的患者应在彻底治愈后才能恢复原来工作。4、儿童和青少年以及有基础疾病，免疫力、抵抗力较低的易感人群应尽可能避免与传染源患者密切接触。

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患者（男，28岁）：医生，请问结核病治好后还会传染给别人吗？

周琳，钟球，谭守勇，李建伟，邝浩斌，吴惠中，汤捷：传染性肺结核一般接受治疗2到3周后，痰内结核菌迅速减少或消失，对周围人群已多无传染性。结核病患者按照规定的治疗方案和疗程治好后，身体康复了，也就不会传染别人。

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患者（男，24岁）：怎样治疗才能治好结核病？是不是治疗6到9个月就可以了呢？

周琳，钟球，谭守勇，李建伟，邝浩斌，吴惠中，汤捷：根据世界卫生组织标准的治疗方案，结核病的治疗至少需要6个月。经过6个月以上的治疗，50%的患者可以得到很好的治愈。但是病灶范围、病情发现的时间早晚、是否有并发症、合并症以及患者对药物的吸收情况等因素的影响。有并发症、合并症的患者，以及对药物吸收不理想的患者就需要延长治疗疗程。结核病的治疗要遵循十字治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。

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患者（男，33岁）：肺结核病常见的症状有哪些？

周琳，钟球，谭守勇，李建伟，邝浩斌，吴惠中，汤捷：肺结核常见的症状主要有两个方面，一是呼吸道症状，二是结核中毒症状。呼吸道症状主要表现为：咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等；结核中毒表现主要是胃口纳差、乏力、疲倦以及午后潮热等。需要注意的是，约有50%的肺结核患者是没有呼吸道症状的，因此，当出现胃口差、乏力、午后潮热等症状时，一定要及时到相关机构检查。

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患者（男，35岁）：医生您好，一朋友感染上了肺结核，听说起码要修养半年，请问是这样吗？患了结核到底什么时候才能恢复工作等正常生活？

周琳，钟球，谭守勇，李建伟，邝浩斌，吴惠中，汤捷：1、一般传染性患者，经过正规治疗，传染性消失后，身体情况良好时，可恢复合适的工作或学习，但要正规治疗；2、从事教育、服务业等职业的患者，应当在治愈后才能恢复原来的工作；3、能否恢复工作或学习要由医生根据每位患者的具体情况来决定，不能自作主张。

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