非甲状腺性的病态综合征检查，非甲状腺性的病态综合征如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介非甲状腺性的病态综合征应该做哪些检查，常用的非甲状腺性的病态综合征检查项目有哪些。以及非甲状腺性的病态综合征如何诊断鉴别，非甲状腺性的病态综合征易混淆疾病等方面内容。

非甲状腺性的病态综合征常见检查：

常见检查：甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸（T3）、心电图、血清总甲状腺素（TT4）

一、检查

1、低T3综合征甲状腺功能检查一般是正常T4(TT4、FT4)、低T3(TT3、FT3)、rT3升高。应注意重症病人的T4也可以降低。患者的TSH及T4正常，据此可与甲状腺功能低下相鉴别。

2、低T4综合征血清T4降低，可同时伴T3降低，TSH正常。注意重症病例TSH也可降低，且对TRH的反应迟钝，表明垂体性甲状腺功能减退，但患者rT3水平是高的，在基本病变好转后TSH、T4、T3均可恢复正常，应注意避免误诊为甲状腺功能低下。

3、部分应用多巴胺及糖皮质激素所导致的NTIS有可能出现血清TSH水平下降，其原因与药物抑制有关。

4、妊娠时由于体内雌激素分泌增加，表现为TT4升高、FT4、FT3、rT3和TSH正常。应注意与高T4综合征区别。

5、低T3综合征与低T4综合征的病人中2%～3%的病人可出现明显的TSH异常(TSH>20mU/L，TSH<0.01mU/L)，应注意与甲亢及甲减相鉴别。

有合并症时可作相应心肌酶学检查，心电图检查。

以上是对于非甲状腺性的病态综合征应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看非甲状腺性的病态综合征应该如何鉴别诊断，非甲状腺性的病态综合征易混淆疾病。

非甲状腺性的病态综合征如何鉴别？：

一、鉴别

1、原发性或继发性甲减 在NTIS中，甲状腺功能异常相当常见。其严重性预示着患者的预后。血清T3低下预示肝硬化、晚期充血性心力衰竭及其他严重的全身性疾病的病死率增加(T4低下的意义相同)。而血清T4低下同时伴随显著降低的血T3的患者预后最差。

明显NTIS患者要诊断甲状腺疾病有一定困难，这时的甲亢患者血清TT4和TT3可能正常，然而血清FT4和FT3仍有诊断价值。甲亢时血清TSH多不可测得(<0.10μU/ml)，但在NTIS中仅7%以下的患者TSH不可测得，常见于用多巴胺和糖皮质激素治疗的患者。在NTIS中，临床型甲减也难诊断。如果TSH在25～30μU/ml以上极可能为原发性甲减，约12%的NTIS患者TSH在正常以上，不足3%NTIS患者的TSH在20μU/ml以上。未用抑制TSH分泌药物的NTIS患者，血清FT4在正常以下强烈提示为甲减，但rT3对甲减诊断无帮助。继发性甲减的TSH水平可能低下、正常或轻度升高。如果NTIS患者无垂体或下丘脑疾病，血皮质醇常升高或为正常高值，而PRL和促性腺激素正常。相反，如果血皮质醇、促性腺激素降低而PRL升高则支持中枢性(垂体或下丘脑性)损伤。在诊断甲状腺疾病时最好在急性NTIS恢复后复查下丘脑-垂体-甲状腺轴功能。

尽管NTIS时血清T3低下，但许多学者都认为这些患者的甲状腺功能是正常的，因为大多数患者血清TSH正常。一些资料提示NTIS时TSH的合成、分泌、调节及其作用均有异常。当NTIS恢复时，血清TSH暂时增加说明在NTIS时TSH是受抑制的。这和NTIS时处于应激状态，伴有皮质醇，儿茶酚胺水平升高及热能耗竭有关。NTIS时甲状腺功能正常有如下解释：①TH水平低下时间短而不严重;②临床轻度甲减诊断不敏感;③机体组织对T3敏感性增加;④机体存在T3以外的活性TH(硫酸-T3);⑤低T3对TSH影响减少;⑥NTIS时T3受体数量及亲和力增加。

2、T4型甲亢 多数甲亢病人，虽然血清T3和T4均增高，但血清T3浓度的增高程度较血清T4明显。提示甲亢时甲状腺释放较多T3及末梢组织将T4转化为T3增加。T4型甲亢是指血清T4有较明显增高，而血清T3大致正常为特点的一种甲亢类型。T4型甲亢主要见于既往过多暴露于碘的老年人、老年病患者或老年患者。长期住院者多见，过度的碘摄入使腺体合成更多T4。若无过量碘摄入史，多提示外周组织T4转化为T3受抑制，而高T4综合征时血清rT3升高，TSH正常可资鉴别。

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