名医程桯患者答疑：关节疾病的诊断与治疗

乐雅养生网导读：骨关节病目前的病因尚不明确，但认为主要与年龄增长和肥胖有关。另外可能与关节过量活动(如关节经常剧烈活动)、关节外伤、遗传、骨内高压、骨质疏松、代谢及内分泌异常有关。年龄增长及肥胖引起关节退变，是一种自然衰老的表现。本病可发于全身各关节，但好发于负重较大的膝关节、髋关节，脊柱及手指关节等部位。尤以膝、髋关节病变为多。……

程桯骨科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍中国中医科学院望京医院名医介绍：擅长治疗疾病：关节疾病和关节损伤，关节镜微创治疗，膝关节急慢性损伤修复的中西医结合治疗

患者（女，42岁）：性别：女年龄：42以前骑摩托车的时候摔倒跪的马路上来，是否和这个有关系？想得到怎样的帮助：怎样治疗比较好。

程桯：和外伤有关系，考虑是关节软骨挫伤后没有及时治疗造成关节炎的发生，可以口服氨基葡萄糖类药物或注射玻璃酸钠，若3周无效，检查膝关节核磁共振，如果软骨损伤很重，建议早期关节镜微创治疗。

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患者（男，33岁）：性别：男年龄：33站立半小时或者用力一点，右脚膝盖不舒服，但是不是疼。本人以前经常运动，近一年工作辛苦，想得到怎样的帮助：什么原因，怎么办？

程桯：早期髌骨软化症及滑膜炎，不用紧张，减轻体重，减少活动，早期膝盖功能锻炼可以治愈，详细方法可见我微博：望京医院程桯。

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患者（女，70岁）：性别：女年龄：70艾草敷可减轻肩周炎疼痛吗

程桯：效果不大，最好理疗，可以烤电，也可以中频，但要坚持，疼痛缓解后一定要早期自主功能锻炼：梳头动作、爬墙动作等。

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患者（女，32岁）：性别：女年龄：32治疗腰椎间盘突出用中药可以吗

程桯：可以用中药治疗腰椎间盘突出，用药剂量及用药疗程，需要按照医生指导使用。

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患者（女，27岁）：性别：女年龄：27发病时间：2011年10月。主要症状：腿关节处靠内边疼痛，不易弯曲，天冷时更严重，影响到正常行走。在当地曾找骨科主任医师就诊，诊断为滑膜炎从去年10月份到现在，已经多次从腿关节处抽出黄色粘液，每次都是两针筒那么多，然后吃消炎药或输液，刚抽出去的时候症状缓减，疼痛减轻，腿也能弯曲了，但是过一段时间又有水了，疼痛依旧。想得到怎样的帮助：请问医生，这个病能手术吗？手术后能否根治？

程桯：膝关节积液只是一个表面现象，是很多膝关节疾病常见的，原因是膝关节半月板损伤、韧带损伤、髌骨软化等，要及时拍摄膝关节的核磁共振片，用以明确积液形成的来源，做对症治疗。不应该反复多次抽取积液，避免膝关节感染。生活中应注意减轻体重，适当活动，不做剧烈的羽毛球、足球、篮球运动，至于药物等您的检查结果完善后再找我咨询。可以做关节镜微创手术，可以根治。方便的话可以到望京医院门诊找我就诊，我的出诊时间是周三上午及周五上午。

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患者（男，35岁）：性别：男年龄：35，右脚膝盖以下部位会暂时性的失去知觉。2.右脚后跟血管突突跳，脚冰凉（失去知觉时）3.经常伴有酸，麻的感觉4.骨头“吱吱”作响5.2004年曾受过伤，之后骨头“吱吱”作响，偶尔伴有酸麻疼痛感。2011年1月份到检查，照片，医生说结果不明显。（也没有详细过问）想得到怎样的帮助：根据以上描述希望医生给一些好的治疗建议，查出病因

程桯：考虑检查腰椎核磁，看一下是否是椎间盘突出引起的下肢神经性障碍，再用药治疗，暂时不考虑关节疾病。

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患者（女，30岁）：性别：女年龄：30差不多一个月了刚开始就一个胳膊早上疼一会就好后来两个胳膊都疼然后疼的特别厉害2天然后又不那么疼了但是现在有时候还是疼在医院做了检查排除风湿和类风湿但医生也没说是什么原因还有最近感觉视力有点下降想得到怎样的帮助：想知道我这是怎么了很害怕

程桯：早期的类风湿性疾病实验室检查可能是阴性的，只有到严重类风湿时实验室检查才会呈阳性，据我看您的情况像是双肘关节滑膜炎或网球肘，可以服用洛索洛芬钠片一周，如果情况还不缓解，可以到望京医院看我的门诊，我的出诊时间是周三上午和周五上午。

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患者（男，29岁）：性别：男年龄：29坐骨神经痛！下肢发麻行动不便应该如何治疗！吃什么药好

程桯：先检查腰椎CT用以判断是否腰椎间盘突出引起的下肢疼痛，还是单纯的坐骨神经痛，药物可以选择口服甲钴胺片一个月或者肌肉注射腺苷钴胺1毫克两周，每日一次。

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患者（男，20岁）：性别：男年龄：20我11年1月由于车祸导致左膝胫骨结节髌韧带撕脱骨折.2011年5月动的手术.植入了一枚可溶性钢钉和微型骨锚..现在复查x光mri检查都没大问题MRI显示髌韧带稍微变粗边上有阴影.左膝关节尚可..但现在就是胫骨结节右处一点点用力按压疼.弯曲用力疼..医生说是粘连.给我做了小针刀手术.但效果不好..我才20岁.爱好运动想得到怎样的帮助：希望医生能提供意见.看看是啥问题

程桯：您现在的疾病我们称之为“肌腱末端病”，治疗方法有两种，一是物理治疗，高频或中频；二是我院现在有微创治疗肌腱末端病方法：在髌韧带止点处局麻下进行肌腱打孔术，以缓解疼痛。

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患者（女，49岁）：性别：女年龄：49我妈下蹲时膝盖经常会突然的用不上力，膝盖还会发出响声，平时只要不蹲也没事。想得到怎样的帮助：怎么回事？

程桯：您母亲正处于更年期，此时体内雌激素大量下降，关节软骨变脆，变薄，容易被磨损，此年龄阶段在我国女性中好发膝关节骨性关节炎，最好开始服用抗骨质增生类药物和软骨营养类药物，近5年定期检查骨密度及血钙，适当补充钙剂，减轻体重，不做长途旅游，不频繁登山及上下楼。

相关疾病：腰椎间盘突出、肩周炎