高渗性非酮症高血糖昏迷检查，高渗性非酮症高血糖昏迷如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介高渗性非酮症高血糖昏迷应该做哪些检查，常用的高渗性非酮症高血糖昏迷检查项目有哪些。以及高渗性非酮症高血糖昏迷如何诊断鉴别，高渗性非酮症高血糖昏迷易混淆疾病等方面内容。

高渗性非酮症高血糖昏迷常见检查：

常见检查：胰高血糖素、血糖仪试纸带法、尿糖（GLU）、动脉血酮体比测定、尿酮体（KET）、血清钠、血糖、血液电解质检查、血肌酐(Cr,Crea)、血浆渗透压（POP）

一、检查

1、血糖与尿糖。

二、血酮与尿酮。

三、电解质。

4、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)。

5、酸碱平衡:半数患者有代谢性酸中毒。

6、血浆渗透压:显著升高，是HONK的重要特征及诊断依据。

诊断糖尿病高渗性昏迷的主要化验指标是：

(1)血糖大于33.3mmol/L。

(2)血钠大于145mmol/L。

(3)血浆渗透压大于350mmol/L。血浆渗透压若不能测定可用下列公式估计：

血浆渗透压(mmol/L)=2(血Na++血K+)(mmol/L)+血葡萄糖(mmol/L)+血尿素氮(mmol /L)

此计算值与实际用渗透压计所测结果基本相符或约低10mmol/L。正常范围为280～300mmol/L 。

以上是对于高渗性非酮症高血糖昏迷应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看高渗性非酮症高血糖昏迷应该如何鉴别诊断，高渗性非酮症高血糖昏迷易混淆疾病。

高渗性非酮症高血糖昏迷如何鉴别？：

一、鉴别

HONK的诊断并不困难，关键问题在于提高对本病的认识。对每一个神志障碍或昏迷的患者，尤其是中老年患者，都应把本病列入鉴别诊断范围内。如果在体验中发现患者有显著的精神障碍和严重的脱水，而无明显的深大呼吸，则更应警惕本病发生的可能性。

关于HONK的实验室诊断依据，国外有人提出以下标准：①血糖≥33mmol/L(600mg/dl);②有效渗透压≥320mmol/L;③动脉血气检查示pH≥7：30或血清[HCO3-]≥15mmol/L。这个标准较为实用，可作为我们诊断HONK的实验室诊断依据。但值得注意的是HONK有并发DKA或乳酸性酸中毒的可能性。个别病例的高渗状态主要是由于高血钠，而不是高血糖造成的。因此尿酮体阳性，酸中毒明显或血糖低于33mmol/L，并不能作为否定HONK诊断的依据。但HONK患者无一例外地存在有明显的高渗状态，如昏迷患者血浆有效渗透压低于320mmol/L，则应考虑到其他可能引起昏迷的疾病的可能性。

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