名医胡海患者答疑：胆囊结石的保胆治疗

乐雅养生网导读：胆结石是一种世界范围的常见病、多发病，病程长且痛苦，给患者身体带来很大的危害。如何有效预防胆囊结石的发生？胆囊结石又该如何治疗呢？本期名医在线特邀上海市东方医院微创外科和胆石病科主任医师胡海教授为大家答疑解惑。……

胡海胆石病科主任医师查看名医介绍收起名医介绍 上海市东方医院 名医介绍：主任医师，教授、博士生导师。现任同济大学附属东方医院微创外科和胆石病科主任、卫生部肝胆肠外科研究中心上海胆囊疾病研究所所长、世界内镜医师协会内镜医师分会普通外科内镜与微创副主席、中国医师协会内镜保胆委员会副主席等。长期致力于胆石病的非手术疗法、微创保胆取石术临床研究和胆囊结石的病因、发病机制研究，多次获得国家自然科学基金及上海市自然科学基金、国家（973计划）的课题等资助

患者（女，49岁）：您好，我的妈妈检查出来是胆结石，在县里一身建议药物治疗，在市里医生建议动手术，左右为难，还是希望不做手术，胆囊；7.8*3.2厚约0.3里面。内可及范围约1.8*0.9强回声团，2015年1月检查结果，能药物治疗么？用什么药，有人介绍消炎利胆片。曾经的治疗及用药情况:还没用药，只是用的家里的偏方。

胡海：胆囊结石的药物保守治疗效果较差，口服消炎利胆片6个月到2年有效率14%，费用较大，对肝肾功能影响较大，需3个月复查肝功能；停药后50%的人会复发；目前，你的情况我们建议：1、测胆囊收缩功能；2、如果结石是单发，可以考虑做保胆取石术；

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患者（男，43岁）：我患有胆结石多年，经常在下半夜痛，而且会持续痛4个小时左右，目前已有两次这样的痛法了，超声提示：胆囊炎，胆囊多发性结石，目前还未做任何治疗，请问应该如何治疗，是否保胆取石？

胡海：腹痛出现在下半夜是胆囊结石很常见的一种现象，疼痛还常出现在进食油腻食物后；有什么办法缓解呢？睡觉时右侧卧位，部分人可以缓解；多发性结石部分病人也可以做保胆取石，取决于胆囊的收缩功能检测，一般大于30%就可以考虑做保胆取石；

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患者（男，33岁）：胡主任您好，请问胆囊结石一定要手术吗？是保住胆囊好还是切除胆囊好？如果胆囊切掉，身体是不是就缺少了一个器官了，胆囊以前的功能怎么办呢，岂不是就没有了

胡海：您好，胆囊是一个有用的器官，如果功能好，建议保胆取石。如果胆囊功能不好，建议切除。

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患者（男，30岁）：请问下胡主任，听说腹腔镜胆囊切除术腹部会有三个洞，请问，有没有更好的，更隐蔽的方法使得腹部的疤痕看起来不那么明显呢？

胡海：您好，我们现在倡导并擅长的是隐瘢痕微创手术，为患者提供个性化和艺术化的治疗。根据病情、性别、年龄、以往是否手术，我们可以为患者做单孔、两孔或三孔手术。

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患者（女，28岁）：胡主任，您好，我胆结石16mmx20mm疼过1次，有时隐隐的庝，不切胆保胆怎么样能行吗

胡海：您好，建议您先评估一下胆囊的功能，如果功能好，首选保胆。

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患者（男，27岁）：胡主任，您好，请问我刚刚做胆囊切除术半年，由于结石在胆管所以开刀术.1.>但现在伤口疤痕处经常会有几秒钟的针扎似疼痛，而且疤痕特别突出，这些属于正常现象吗？2>.还有我出院前检查转氨酶偏高，这个偏高的数值会持续不变吗？3>.术后之后的注意事项和饮食需要注意些什么？十分感谢！

胡海：您好，疤痕突出往往是斑痕体质。转氨酶偏高的原因很多，先查明原因，有些是可以逆转的。术后要注意两点，早期要吃一些容易消化的食物，接下来根据自己的感觉来调整，总体对饮食没有特殊的限制。

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患者（女，36岁）：您好医生，我是2014年下半年单位体检查出胆囊息肉样病变，体检报告描述：囊壁上附着两个稍强回声点，后方无影像，不随体位的改变而改变，较大约0.4CM，肝内外胆管不扩张。请问这种情况严重吗？需要马上去做复查吗？谢谢！

胡海：这种情况不是很严重，可能是胆囊结石的早期现象，我们也可以称之为胆囊息肉或者胆固醇结晶，也称之为附壁结石；如果不加治疗的话，或者是改变生活方式，那么这个会进一步增大，到一定的大小后落下来就成为结石了；极少的可能性是真性息肉，也就是说腺瘤。目前的大小，可以进行观察，也可以使用降低胆汁胆固醇饱和度的药物，加上适当的锻炼，和饮食控制来处理。半年以后复查，根据效果再决定进一步方案。

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患者（男，27岁）：我体检B超查出胆囊息肉0.1cm,请问需要开刀吗？能不能保守治疗？

胡海：您好，目前您的胆囊息肉很小，可以保守治疗。通过调理和适当的用药，有逆转的可能性。

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患者（女，40岁）：有轻微的胆结石。请问喝药能好吗，是喝中药还是西药。做手术的话，哪种手术方法去病根。检查及治疗情况:肝内强回声

胡海：您好，胆囊结石的药物治疗，如果结石大小小于0.5cm,药物溶石率达到百分之七十。如果结石在0.5和1cm之间，溶石率达百分之五十左右。超过1cm效果较差。口服药物时间较长，六个月至两年，推荐药物熊去氧胆酸片。

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患者（女，40岁）：去年检查发现小黄豆般胆结石，一直没什么不舒服感觉

胡海：您好，建议您现在做两件事情，一是要了解你的生活习惯，二是要了解胆囊的功能状态。如果估计是胆固醇结石，则可以口服药物溶石。

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