名医董吁钢患者答疑：高血压的预防与治疗

乐雅养生网导读：5月17日是世界高血压日，今年的主题是“知晓你的血压”。随着人们生活水平的提高及生活节奏的加快，我国高血压患病率已呈明显上升趋势。高血压的危害主要是对心、脑、肾等重要器官的损害，在中国约50%的心脑血管、慢性肾病及糖尿病死亡可归因于高血压。日常饮食如何预防高血压？如何治疗高血压才能减少心血管事件的发生？……

董吁钢心血管医学部主任医师查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第一医院名医介绍：主任医师，教授，博士生导师，现任中山大学附属第一医院心血管医学部主任，尤其擅长人工心脏起搏、心血管危重病，以及冠心病、心力衰竭、心律失常和高血压病等的诊治

患者（男，59岁）：我爸爸今年59岁，不肥胖，已有十多年高血压病史，一直坚持吃降压药，去年夏天检查出肺结核，吃肺结核药八个月，现在已经基本治愈，已经停药。今年开始，血压一直不稳定，隔几天就会突然升高到180，头晕，视力模糊，需立即吃速效降压药降低血压。如果不立即吃药就会中风，当下无法走路。前年因为脑部受到撞击内部出血做过手术，脑部还有一些积液，不知道跟血压不稳定有没有关系。请问这样的情况有哪些可能性，应该怎样治疗？

董吁钢：血压要长期吃药控制稳定的，血压波动大的话是会容易引起中风的发生的

-------------------------------------

患者（男，21岁）：医生您好，我后背左侧心脏位置痛，站着的时候感觉没什么，当我坐着向前倾身体时就痛；当我趴在床上，脸侧向右边时，心脏每跳一下就痛一下，痛的受不了。您可以为我解答吗

董吁钢：患者的症状，需要排除肺部疾病及胸膜炎和心脏疾病可能，建议检查胸部X光片及心电图，评估病情。

-------------------------------------

患者（女，42岁）：我妈妈今年42岁高血压导致左脑脑出血32毫升，做完微创手术已经10天了，一直神志不清不认人不会说话右边胳膊退不会动，有的时候还大发脾气也不知道他急啥！像这种病情怎么办曾经的治疗及用药情况:在医院治疗了10天，一直输液体

董吁钢：你好，患者的情况属于脑出血后遗症而引起的，这是没有特别有效的方法的，应该继续应用营养脑细胞的药物进行治疗的。

-------------------------------------

患者（男，52岁）：你好，董医生，我爸爸52岁，生活在农村，近来几年有时做点体力活会心慌、胸闷。手脚没力气。偶尔也会睡眠不好，他说在比较大的场合会容易紧张，有时会有点手发抖。可是平时在家没事的时候又都正常。前段时间有去看医生，医生说不说甲亢，是精神压力引起的（这两年家里出来点事）。有做了彩超和动态心电图都正常，可以我爸爸总觉得心脏会不会有问题，所以也不知道如果处理，像这种情况要怎么办呢

董吁钢：按照目前状况，暂时不需要处理，可以休息休息，观察一下。还有放松心情，密观病情变化。

-------------------------------------

患者（女，61岁）：有多年病史，具体病因不详，每年发病几次，症状：眼前发黑心跳加快身体晃动感觉像发生地震胸口发热有痛感两鬓砰砰跳喉咙都感觉到跳动出虚汗每次发作持续三到五分钟。经常是因为遇到事情情绪激动或者饥饿或者劳累容易发作。而且经常性的牙龈疼血糖不高血压14080曾经的治疗及用药情况:只做了检查：1、心率变异性正常2、交感神经迷走神经张力均降低3、植物神经平衡功能失衡（迷走神经占优势）4、窦性心律HR:60次/分5、偶发房性早搏6、部分导联T波有改变（TV4--V6）建议做24小时动态心电图彩色超声经颅多普勒检查结论：左椎动脉续流速度增快

董吁钢：你发生的情况属于肝肾不足，气血亏虚证，请在医生指导下使用药物知柏地黄丸汤剂更为合适。

-------------------------------------

患者（男，37岁）：我吃降压药已经五年多了，中间有一段间断，停药后正常了一段，后来就又高了，现在一直坚持在吃，我吃的是缬沙坦，商品名叫托平，一天一片，血压控制在90多到130多，如果喝酒了第二天就会升高一些，我担心长期吃对身体其他方面有影响，如果才能慢慢控制的把药停了呢？曾经的治疗及用药情况:按医生开的药，我吃的是缬沙坦

董吁钢：你好，高血压不能根治，只能靠不间断地服用降压药物来控制血压，缬沙坦降压效果不错，副作用很小，如果一种降压药物效果不好，可以配合倍它乐克治疗，

-------------------------------------

患者（女，76岁）：患者76岁，女，血压经常是高压110-120，低压50-60，偶尔高压130-140，但是低压总是50-60.心律90以上，偶尔120左右，经常头晕，服用坎地沙坦缓释片4毫克（每天1次）和倍他乐克。医生说这是动脉硬化造成的，没办法治疗，平时非常注意饮食，低脂低盐，无烟酒不良嗜好。请问应该怎样治疗？曾经的治疗及用药情况:坎地沙坦缓释片4毫克，每天早晨1片，倍他乐克25毫克，每天1次

董吁钢：您好！舒张压低可能与动脉硬化有关系，动脉硬化又与年龄有关系，根据您目前心率和血压的情况，建议将倍他洛克加量，坎地沙坦减量，具体剂量要根据您的血压与您的经治医生商量决定。

-------------------------------------

患者（女，51岁）：吃高压药前是否先确定是原发性还是继发性曾经的治疗及用药情况:做全血检查总胆固醇、低密度脂蛋白正常，血液流变检查全血粘度、全血低切相对指数、红细胞聚集指数偏高

董吁钢：你好！吃降压药之前确实需要先确定原发还是继发性高血压。根据您目前的检查结果，还不足以确定您是原发还会继发性高血压，最好到医院查明。

-------------------------------------

患者（男，33岁）：您好董大夫我最近突然耳鸣头晕一直以为耳朵有毛病去医院一辆血压14090我也没敢吃药怕吃上以后甩不掉您看我这耳鸣是血压高引起的吗？再有如果不吃降压药怎么降血压

董吁钢：你好！耳鸣有很多原因，血压增高是其中之一，确定血压是否增高要反复多次测量，单凭一次不能确定是高血压。此外，140/90mmHg是否属于高血压，还要根据您过往血压状况来决定。

-------------------------------------

患者（男，47岁）：47，男，低压100-110，高压120-150，左肾有结石，伴有尿频，尿急等。如何诊治与预防曾经的治疗及用药情况:吃厄贝沙坦片，一日75mg，一年啦

董吁钢：你好！您目前的血压还是明显增高，如果到医院检查证实不是肾结石所致，应该调整治疗方案，比如增加药物剂量，或加用其他药物。此外，尿频尿急的情况要注意是否有尿路感染或前列腺问题。

相关疾病：高血压、中风