特发性血小板减少紫癜要如何治疗

文章目录

一、特发性血小板减少紫癜要如何治疗

二、特发性血小板减少性紫癜的检查

三、特发性血小板减少性紫癜怎么护理

特发性血小板减少紫癜要如何治疗

1、特发性血小板减少性紫癫如何治疗

1.1、一般治疗在急性出血期间以住院治疗为宜,尽量减少活动,明显出血时应室床休息。应积极预防及控制感染,避免服用影响血小板功能的药物。

1.2、糖皮质激素

其主要药理作用是:降低毛细血管通透性,抑制血小板抗体产生,抑制单核—巨食细胞系统破坏有抗体吸附的血小板,常用泼尼松、剂量为每日1.5—2mg/kg,分300次口服,出血严重者可用冲击疗法:地塞米松每日0.5—2mg/kg,或甲基泼尼松龙每日20—30mg/kg,静脉滴注。

1.3、大剂量静脉丙种球蛋白

其主要作用是:封闭巨噬细胞受体,抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬,从而干扰单核—巨噬细胞受体,抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬。

1.4、血小板输注

因患儿血循环中含有大量抗血小板抗体,输入血小板很快被破坏,故通常不主张输血小板,只有在发生露内出血时才输注血小板。

2、特发性血小板减少性紫癜的病因

目前认为ITP是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病,是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板减少,其发病原因尚不完全清楚,发病机制也未完全阐明。儿童ITP的发病可能与病毒感染密切相关,其中包括疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、细小病毒B19、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒及肝炎病毒等。通常在感染后2～21天发病。

3、特发性血小板减少性紫癜的临床表现

一般起病隐袭,表现为散在的皮肤出血点及其他较轻的出血症状,如鼻衄、牙龈出血等。紫癜及淤斑可出现在任何部位的皮肤或黏膜。ITP患者的出血表现在一定程度上与血小板计数有关,血小板数在20～50×10/L之间轻度外伤即可引起出血,少数为自发性出血,如淤斑、淤点等。

特发性血小板减少性紫癜的检查

1、血常规,血常规示只有血小板减少而其他各系血细胞均在正常范围,部分患者由于失血导致缺铁,可伴有贫血。单纯ITP网织红细胞计数基本正常。

2、外周血涂片,需排除由于EDTA依赖性血小板凝聚而导致的假性血小板减少。出现破碎红细胞应除外血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒综合征。

3、骨髓涂片,骨髓增生活跃,巨核细胞一般明显增多,有时正常,较为突出的改变是巨核细胞的核浆成熟不平衡,胞质中颗粒较少,产血小板巨核细胞明显减少或缺乏。

4、艾滋病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)检测,对考虑ITP的成人患者均应进行HIV和HCV检查,HIV及HCV感染引起的血小板减少在临床上有时很难与原发性ITP患者相鉴别。

5、免疫球蛋白定量,多测定血清IgG、IgA、IgM水平。低水平的免疫球蛋白常提示变异型免疫缺陷病或选择性IgA缺陷症医学教育/网搜集整理。

特发性血小板减少性紫癜怎么护理

1、急性发作期,应卧床休息。加强必要的防护,避免创伤而引起出血。衣服应柔软、宽松,以免加重皮肤紫癜。避免剧烈运动及外伤,平时活动要避免关节受伤,一旦受伤应固定并局部冷敷。

2、如有口腔粘膜与齿龈出血,应加强口腔护理。预防口腔感染,定时以复方硼酸溶液漱口。如齿龈及舌体出现血泡,小血泡一般无须处理,大的影响进食的血泡,可用无菌空针抽吸积血。

3、饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主。避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物,以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。多食含维生素C、P的食物。有消化道出血时,更应注意饮食调节,要根据情况给予禁食,出血情况好转,方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。4、春、夏之际易发本病谨防感冒。因此在此期间要注意避免受凉、感冒,以免诱发发作。