重度心衰应该怎样治疗

文章目录

一、重度心衰应该怎样治疗

二、心力衰竭严重吗

三、重度心衰如何护理

重度心衰应该怎样治疗

1、重度心衰治疗应该控制体液潴留

患者的症状常与水、钠潴留有关,治疗的关键是控制体液潴留。呋塞米用量可加大,或联用多巴酚丁胺或多巴胺,有引起氮质血症的可能。如果出现严重肾功能不全、难治性水肿,可用超滤法或血液透析,患者望恢复对利尿剂的敏感性。

2、重度心衰治疗应该应用神经内分泌抑制剂

患者耐受性差,对ACEI和β受体阻滞剂应从极小剂量开始使用,ACEI易致低血压、肾功能不全,β受体阻滞剂易导致心衰恶化,当收缩压小于80mmHg时,则二药均不能使用。当有显著体液潴留时,近期曾应用正性肌力药者,则不用β受体阻滞剂。ARB是否与ACEI同样有效,还需证据,但也易引起低血压和肾功能不全。醛固酮受体拮抗剂限于肾功能正常的患者。高钾血症可引起肾功能受损者的危险。

3、重度心力衰竭的症状

心肌衰竭(myocardial failure):

指原发性心肌肌原纤维功能障碍所导致的心力衰竭。例如急性心肌梗塞时,部分心肌坏死致使心肌的有效收缩蛋白含量减少,引起心肌收缩力原发性降低,此时心泵功能障碍是原发的。因此心肌衰竭属于心力衰竭。这与部分高血压患者后期出现的心力衰竭不同。高血压时心脏往往由于后负荷长期增加先发生肥大代偿,最后转向失代偿的心力衰竭,此时泵功能衰竭是继发的。

充血性心力衰竭(congestive heart failure):

当心力衰竭呈慢性经过时,往往伴有血容量和组织间液增多,并出现静脉淤血和水肿,称为充血性心力衰竭。

从本质上讲,心功能不全和心力衰竭是一致的,仅仅是在病变的程度上有所区别,故而在实际工作中二者往往是通用的。

心力衰竭严重吗

心力衰竭可引起并发症,如低钾血症:多见于噻嗪类或袢利尿剂连续应用或大量利尿后。要注意的是,出现低钾血症时,可改用保钾利尿剂,每日观察血钾变化,血钾恢复正常后停用;引起低钠血症:多见于大量利尿并严格限制Na+摄入的患者,可并发失水和酸中毒;心力衰竭患者不仅要忍受呼吸困难、足踝肿胀、精疲力竭等临床症状带来的极大痛苦,而且因反复住院,给病人及家属带来诸多的不便和沉重的负担;心力衰竭可严重影响患者的生活质量,甚至生活不能自理。

在整个内科疾病里,能彻底治愈的疾病是非常少的,除了感染性疾病,像链球菌感染的肺炎可以根治之外。像心衰这类疾病,一旦发生是不可逆转或痊愈的,但我们可以延缓它的发展、减轻它的症状、提高患者的生活质量、延长患者的生命。当然患者能活多久是根据患者自身的情况而决定的。

重度心衰如何护理

1、饮食原则应以低钠、低热量、清淡而易消化的食物为主,注意摄取足量的碳水化合物、无机盐、足量维他命、适量的脂肪,并且要戒烟、酒,最好多餐少食,避免因饱餐而加重或者引发心衰。

2、劳累、感染是引发心衰的常见原因,对慢性心衰患者来讲,不论碰到何种感染,均要早期应用足量抗生素。体弱病人有感染的时候,体温未必非常高,或许只表现为嗜睡、倦怠、食欲不振等,要注意观察。

3、心衰患者还应严格按医嘱用药,不可擅自停药或者换药,以免引发严重不良后果;应熟悉经常使用药物的不良反应,以便于早发现早治疗。

4、家庭护理首先应注意的就是合理休息,下午要增多数小时卧床休息。急性期与重症心衰病人要卧床休息,当心功好转后,要下床进行适当活动,如散步等,但应把握活动量,当脉搏大于110回/分或者感到有心慌、气急和异搏感的时候,要停止活动并且休息。