小儿食管化学性烧伤的症状，小儿食管化学性烧伤的早期症状，并发症

乐雅养生网导读：本文向您详细介绍小儿食管化学性烧伤症状，尤其是小儿食管化学性烧伤的早期症状，小儿食管化学性烧伤有什么表现？得了小儿食管化学性烧伤会怎样？以及小儿食管化学性烧伤有哪些并发病症，小儿食管化学性烧伤还会引起哪些疾病等方面内容。……

小儿食管化学性烧伤常见症状：

高热、吞咽困难、胸痛

一、症状

1.食管化学性烧伤的分度

(1)一度灼伤：仅伤及黏膜，黏膜下层，局部充血，水肿，渗出，黏膜上皮脱落，一般不发生瘢痕狭窄，常见于因误服碘酒，来苏等引起的灼伤，黏膜修复较快，数天可愈。

(2)二度灼伤：除损伤黏膜，黏膜下层外，累及肌层，早期(1～4天)食管黏膜严重充血，出血，继之表层坏死，出现局部片状膜性渗出物，假膜脱落后可形成深层溃疡及肉芽，炎症，水肿及坏死组织约2周左右开始消退，第3周创面开始修复，结缔组织收缩，黏膜下层及肌层坏死组织为纤维组织代替，至第4周瘢痕收缩，逐渐形成狭窄，食管弹性亦随之消失，蠕动功能减退，小儿逐渐出现明显的吞咽困难。

(3)三度灼伤：灼伤深达肌层及全层，甚至侵蚀食管周围组织，严重者可发生食管穿孔及纵隔炎，急性期可有中毒症状及休克，电解质紊乱。

2.食管化学腐蚀伤患者的临床表现

(1)急性期：伤后立即出现唇，舌，口腔，咽喉和食管灼痛，幼儿表现哭闹不安，流涎，吞咽困难，拒食，1～2h后发生黏膜水肿，6h达高峰，此时水肿严重，若水肿累及喉头，可出现声哑及吸气性呼吸困难，严重者可因喉梗阻窒息死亡。

①一度灼伤：除以上症状外，中毒表现及吞咽困难明显，小儿多有不同程度脱水，电解质紊乱。

②二度灼伤：可表现严重中毒症状，如高热，休克等;若发生食管穿孔，病儿常诉胸痛，憋气，伤及胸腔大血管，则可突发咯血，呕血，迅即死亡。

(2)亚急性期：亦称炎症消散期，约在灼伤后第2～3周，此期急性炎症减轻，食管水肿及充血消退，吞咽困难好转，病儿一般情况也随之好转。

(3)瘢痕狭窄期：一般为灼伤后第3～5周，瘢痕形成并逐渐狭窄，因而再度出现吞咽困难，且症状更加严重，甚至发生食管闭锁，病儿食后即吐或滴水不入，常见流涎，脱水，酸中毒及营养不良，中，重度烧伤可即刻出现中毒性休克，口唇，口腔黏膜，舌和咽部形成溃疡和白膜，咽下疼痛和困难，流涎，呕吐，不能进食进水，强碱伤及声门，大气道时，可出现呼吸困难和咳嗽，还可出现脱水，酸中毒及合并肺部感染，1周后伤口修复，饮食逐渐恢复，数周后因食管瘢痕狭窄又出现吞咽困难，甚至不能进食，还可因并发反流吸入而咳嗽，发生气管炎和肺炎， 根据病史和体检可做出诊断，根据明显的腐蚀剂误服史，典型的临床症状，特别是灼伤后口唇，咽腔的灼伤表现，以及吞咽困难常可诊断，X线检查早期意义不大，3周后食管钡餐检查有助诊断，一般可发现食管狭窄形成，并可观察到食管灼伤部位及其严重程度，食管镜检查虽可直视灼伤状况，但早期有引起食管穿孔之危险，不宜施行，晚期检查可观察到狭窄部位之起端，一般食管镜难以通过狭窄段入口，故食管镜检查对多段或全食管狭窄者不宜采用。

二、诊断

腐蚀性食管炎一般根据其病史，症状及体征不难诊断，且常与腐蚀性胃炎并存，但在临床中应注意是否合并有食管的其他病变，对于中老年男性患者而言，尤需注意与食管癌的鉴别，食管癌以吞咽困难，消瘦等为主要表现，病情呈进行性加重，X 线及胃镜结合活组织检查可明确诊断。

以上是对于小儿食管化学性烧伤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下小儿食管化学性烧伤并发症，小儿食管化学性烧伤还会引起哪些疾病呢？

小儿食管化学性烧伤常见并发症：

食管穿孔、小儿消化道出血、腹膜炎

一、并发病症

吞服腐蚀剂后的并发症可以分为局部和全身两类。

二、全身并发症：

服毒量较多，则有全身中毒现象，表现有，头晕，恶心，乏力，嗜睡，高热，腹泻等。严重引起休克，或多器官功能紊乱综合征(MODS).常见由病毒细菌感后引起。还有可见于败血症。

重者在数小时内或1～2天内死亡。

三、局部并发症：

1、出血：

在服毒后数天内可出现小量吐血，但大量出血则为坏死组织脱落所致，常出现于1～2 周内，一般多在10 天左右突然发生大量出血，重的可因无法制止而死亡。

2、食管穿孔和纵隔炎：

只并发于吞服毒液过浓而量又大的患者，一般碱性腐蚀较酸性者更易发生食管穿孔，多在食管下端破裂至左侧胸腔，有时穿过至气管，形成气管食管瘘管。

3、胃烧伤、胃穿孔和腹膜炎：

并发于酸性腐蚀剂者为多，呈急腹症表现，病情危重。

突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

4、喉水肿、吸入性肺炎、肺脓肿和支气管扩张症：

喉水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。喉粘膜松弛处，如杓状会厌襞、杓区、会厌等处发生粘膜下组织间水肿，有渗出液浸润。感染性喉水肿之渗出液为浆液性脓液，变应性、遗传血管性喉水肿之渗出液为浆液性。

吸入性肺炎(aspiration pneumonitis)，系吸入酸性物质，动物脂肪如食物、胃内容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。

可以并发于急性腐蚀性食管炎和瘢痕狭窄时期，尤易发于儿童患者。

5、食管瘢痕狭窄：

食管疤痕狭窄是吞服强碱或强酸引致食管化学性灼伤，愈合后疤痕组织收缩，食管腔狭窄。此外，胃食管返流性食管炎形成溃疡和疤痕收缩。以及食管创伤和手术后亦可产生疤痕狭窄。

常为难以避免的并发症，只有早期预防才可防止其发生，胃瘢痕狭窄也常并发于吞咽酸性腐蚀剂的患者中。

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