小儿哮喘的症状，小儿哮喘的早期症状，并发症

乐雅养生网导读：本文向您详细介绍小儿哮喘症状，尤其是小儿哮喘的早期症状，小儿哮喘有什么表现？得了小儿哮喘会怎样？以及小儿哮喘有哪些并发病症，小儿哮喘还会引起哪些疾病等方面内容。……

小儿哮喘常见症状：

支气管平滑肌痉挛、鼻翼扇动、低氧血症、呼吸音减弱、说话时字词不能连续、干咳、喘息、气急、面色苍白

一、症状：

1.发作时症状

患儿烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难，有时喘鸣音可传至窒外，患儿面色苍白，鼻翼扇动，口唇，指甲紫绀，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安，往往显示危重状态，应予积极处理。

发病初起仅有干咳，以后即表现为喘息症状，随支气管痉挛缓解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐渐平复，有的患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛，可伴或不伴有发热，胸部体征的吸气时出现胸凹陷等三凹征，而呼气时因胸廓内压增高，在胸骨上凹及肋间隙反见凸出，同时颈静脉显著怒张，叩诊两肺呈鼓音，并有膈肌下移，心浊音界缩小，提示已发生肺气肿(但在儿童患独，此种肺气肿体征在病情缓解时多自行消失，故称肺充气征)，此时呼吸音减弱，全肺可闻喘鸣音及干性罗音，严重病例，尤其哮喘持续状态，两肺几乎吸不到呼吸音，并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加，以及严重低氧血症导致心功能衰竭。

临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异，由上呼吸道感染引起者，胸部常可闻干，湿罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象，如为吸入变应原引志者，先多伴有鼻痒，流清涕，打嚏，干咳，然后出现喘憋，对食物有高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿，呕吐，腹痛，腹泻及荨麻疹等症状，多于进食后数分钟出现，如对食物敏感度较轻，则发生症状比较迟缓，往往只有轻度哮喘或呼吸困难。

2.发作间歇期症状

此时虽无呼吸困难，表现如正常儿童，但仍可自觉胸部不适，由于导致支气管易感性的病理因素依然存在，在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作，但多数患儿症状可全部消失，肺部听不到哮鸣音。

支气管哮喘患儿的痰液一般是无色粘稠而透明的，有时呈泡沫状，伴有细菌感染时痰液可转黄，痰中可查到大量嗜酸粒细胞，有时可见到夏一科氏(Chancot-Lyden)结晶，后者是嗜0于低分子量的多肽，多数患儿痰粘稠不易咯出，量少，特症状缓解时，则于咯出多量粘稠而泡沫的痰后呼吸困难明显改善，但在婴幼儿及学龄前儿童，痰液大部分咽下。

3.慢性反复发作症状

哮喘本身为一慢性疾病，但有的患儿常年发作，或虽可用药物控制，但缓解期甚短，大多是由于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果，由于长期支气管痉挛，气道阻力增加而致肺气肿，体格检查可见胸部呈桶状，前后径加大，肺底下移，心脏相对浊音界缩小，有时虽无急性发作，但活动后亦常感胸闷气急，肺部常可闻及哮央音，或经常合并感染，痰多，由炎性分泌物阻塞而发生肺不张，大多见于右肺中叶，有的发展成支气管扩张，大多见于右肺中叶，有的发展成支气管扩张，偶见合并纵隔气肿或气胸，严重者有程度不等的心肺功能损害，甚至发生肺源性心脏病，对合并变态瓟生鼻炎的患儿，亦可发展成慢性鼻窦炎，中耳炎，随着病程迁延，氧代谢障碍加重，这些患儿常表现身材矮小，营养不良，驼背，往往呈类似件会面的状态。

二、诊断：

1.儿童哮喘诊断标准(全国儿童哮喘防治协作组1998年制定的试行方案)

1)婴幼儿哮喘诊断标准：①年龄<3岁，哮喘发作≥3次。②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长。③具有特应性体质，如过敏性湿疹，过敏性鼻炎等。④父母有哮喘病等过敏性史。⑤除外其他引起喘息的疾病。

凡具有以上①，②，⑤条即可诊断哮喘，如喘息发作2 次，并具有第②，⑤条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎，如同时具有第③和(或)第④条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。

2)儿童哮喘诊断标准：①年龄≥3岁，喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。②发作时双肺闻及以呼气相为主的喘鸣音，呼气相延长。③支气管扩张剂有明显疗效。④除外其他引起喘息，胸闷和咳嗽的疾病。

对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管扩张试验：①用β2受体激动药的气雾剂或溶液雾化吸入(剂量及方法参考上述支气管扩张试验);②1‰肾上腺素皮下注射0.01ml/kg，每次最大量不超过0.3ml，在作以上任何一项试验后15min，如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少，或FEV1改善≥15%，支气管扩张试验阳性，可作哮喘诊断。

3)咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断标准：①咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间和(或)清晨发作，痰少，与闻到刺激性气味，气候改变，运动等有关。②临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。③有个人过敏史或家族过敏史，变应原皮试阳性可辅助诊断。④存在气道高反应性(支气管激发试验阳性)，支气管扩张试验阳性或PEF日变异率或周变异率≥15%。⑤支气管扩张剂和(或)糖皮质激素治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。

2.哮喘的分期及严重度分级哮喘的分期：哮喘病程可分为急性发作期及缓解期，哮喘急性发作是指气促，咳嗽，胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低，缓解期系指经过治疗或未经治疗症状，体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。

哮喘病情的评价：哮喘患者的病情评价应分为2个部分：

1)非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使就诊当时没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息，咳嗽，胸闷)，因此需要依据就诊前一段时间的发作频率，严重程度，需用药物和肺功能情况对其病情进行总的评价。

当患者已经处于规范化分级治疗期间，哮喘病情严重程度分级则应根据目前的临床表现以及目前每天治疗方案的级别进行综合判断，该分级方法反映了哮喘患者对采用的治疗方案的反应情况，即反映了病情控制情况，以此对选用的治疗方案适时进行调整(升级或降级)。

2)哮喘急性发作时严重程度的评价：对哮喘急性发作病情严重程度作出正确评估，是给予及时有效治疗的基础，对重症哮喘的认识，是避免哮喘引起死亡的关键。

以上是对于小儿哮喘的症状方面内容的相关叙述，下面再看下小儿哮喘并发症，小儿哮喘还会引起哪些疾病呢？

小儿哮喘常见并发症：

休克

一、并发症：

1.肺气肿和肺心病

在哮喘发作时，病人胸部隆起，双肩高耸，稍一活动就有明显气短，胸透时可见透光度增加，病人以为自己已经得了肺气肿，而实际上并非如此，这是因为哮喘发作时呼吸困难，以至肺内许多气呼不出来，形成了与肺气肿相似的临床表现，可是一旦发作缓解，这些表现都是可以消失的，一些学者认为，哮喘病如果没有慢性支气管炎并发，有的人得病数十年后，也仍然可以没有明显的肺气肿表现，有资料统计：大约8 0%的肺气肿病人都有慢性支气管炎，1/3的慢性支气管炎伴有肺气肿，可是只有1/10左右的哮喘病人并发肺气肿。

和肺气肿一样，是否继发心脏病也是患者关心的问题，实际上，即使哮喘晚期，继发肺源性心脏病者也并不多见，尤其儿科患者是如此。

2.呼吸骤停和呼吸衰竭

呼吸骤停指的是病人突然发生的呼吸停止，大半发生在病人已连续发病几天后的用膳及咳嗽时，也可以在轻微活动后，发生这一严重并发症前，通常病情并不太重，也没有什么预兆，因而病人大半都在家中，家属的及时救治非常重要，如果呼吸停止后2～3 分钟后未恢复过来，也没有进行及时的人工呼吸等救治，则常会在送医院前继发心跳骤停而死亡，呼吸骤停的原因尚不清楚，可能与发病时的神经反射失常有关，这种并发症发生的机会虽然甚少，但发生过一次骤停的人常有第二次发生的可能，应当特别警惕！

呼吸衰竭的发生比呼吸骤停慢得多，多为哮喘持续状态发展到后期所并发，表现为神志的改变与明显的紫绀，应当送往医院救治。

3.气胸和纵隔气肿

呼吸时，由于胸壁的运动，好象风箱一样，使气体能够进出肺脏，在哮喘发作时，由于小气管的阻塞，咳嗽时肺泡内压力可以更高，此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡，也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿，较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔，造成气胸。

4.心律紊乱和休克

严重的哮喘持续状态，本身可以由于缺氧的影响，造成心律紊乱和休克，然而，临床上因治疗不当而发生这两种并发症的机会就更多见。

5.闭锁综合征

所谓哮喘的“闭锁综合征”指的是近十年来临床上发现的哮喘发作，病变发作程度虽然不一定剧烈，但终日持续，对各种药物都没有什么明显效果，就好像呼吸道被“关闭”或“锁”起来了一样。

产生闭锁综合征的主要原因是异丙基肾上腺素的使用过量，或在治疗中因心跳过快而不适当地使用了心得安。

6.胸廓畸形和肋骨骨折

哮喘病变中胸廓畸形相当常见，主要见于自幼得哮喘的病人或长期发病者。

肋骨骨折主要发生在剧烈发作时的咳嗽或喘息时，由于横隔的猛烈收缩而气道又有阻塞以致造成肋骨的折断。

7.生长发育迟缓

一般的哮喘对儿童的生长发育影响不大，可是哮喘终年发作或长期应用肾上腺皮质激素，就有可能因为缺氧或皮质激素的抑制蛋白合成等作用而对儿童的生长发育带来较大影响。

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