类风湿关节炎检查，类风湿关节炎如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介类风湿关节炎应该做哪些检查，常用的类风湿关节炎检查项目有哪些。以及类风湿关节炎如何诊断鉴别，类风湿关节炎易混淆疾病等方面内容。

类风湿关节炎常见检查：

常见检查：抗血小板膜糖蛋白自身抗体、血浆因子XIII缺乏筛选试验、关节检查、风湿病化验检查项目、病毒感染免疫检测、类风湿因子、抗链球菌溶血素“O”试验、血沉、关节腔液检查、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1（IL-1）、浆细胞、滑膜液肉眼检查、浆膜腔积液葡萄糖、抗Sa抗体、血清蛋白电泳（SPE）、血清总补体活性（CH50）、血清补体C1q、ASA、血清粘蛋白（SM）、血清β2微球蛋白（β2-MG）、肺容积、白细胞抗原（HLA）、血清球蛋白(G,GL0)、抗中性粒细胞胞质抗体、血浆铜蓝蛋白（CP）、血浆黏度（PV）、免疫球蛋白M、LEC、单克隆丙种球蛋白（MMG）、抗核抗体（ANA）、胸腔积液检查、免疫球蛋白A、凝血因子ⅩⅢ定性测定、抗角蛋白抗体(AKA)、抗心磷脂抗体（ACA）、循环免疫复合物（CIC)、骨密度测定、血清触珠蛋白（Hp）、可提取核抗原（ENA）自身抗体谱带分析、人白细胞抗原B27（HLA—B27）、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）、针刺试验、抗盐水可提取性核抗原（ENA）抗体、免疫浊度技术、PPD试验、抗ENA抗体、类风湿相关核抗原(RANA)抗体

一、检查

1、血细胞沉降率 大多数患者血细胞沉降率增快，尤其是在急性期。

2、血红蛋白含量 略低于正常，晚期病例则可出现轻度贫血，血红蛋白含量大多在8～10g之间。

3、抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF) 典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性，类风湿因子多为阳性。

4、免疫球蛋白检查(IgM，IgG) 大约70%的类风湿患者可以出现IgM异常，IgG多为阳性。

5、关节液检查 在受损关节中抽出的关节液多混浊，但无细菌，关节液的黏滞度较正常为低。镜检下显示关节液内无结晶物。

6、X线检查 于X线平片上可以发现以下改变：

(1)软组织肿胀：显示关节囊阴影增大。

(2)关节间隙变窄：由于软骨受累及缺损所致。

(3)关节周围骨质疏松：显示关节周围骨质中的骨小梁减少、萎缩及变细。

7、其他影像学检查 CT及MRI成像技术可酌情选用，尤其是对早期病例。

以上是对于类风湿关节炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看类风湿关节炎应该如何鉴别诊断，类风湿关节炎易混淆疾病。

类风湿关节炎如何鉴别？：

一、鉴别

本病尚须与下列疾病相鉴别：

一、增生性骨关节炎 发病年龄多在40岁以上，无全身疾病。关节局部无红肿现象，受损关节以负重的膝、脊柱等较常见，无游走现象，肌肉萎缩和关节畸形边缘呈唇样增生或骨疣形成，血沉正常，RF阴性。

二、风湿性关节炎 本病尤易与类风湿性关节炎起病时相混淆，下列各点可资鉴别：①起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高;②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害;③常同时发生心脏炎;④血清抗链球菌溶血素"O"、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF阴性;⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。

三、骨与关节结核 类风湿性关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别。本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见。X线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断。关节腔渗液作结核菌培养常阳性。抗结核治疗有效。

四、银屑病性关节炎 关节反应与类风湿关节炎相似，也常累及小关节及大关节，但在患者身体上可观察到银屑病的皮损。

五、其它结缔组织疾病(兼有多发性关节炎者)

1.系统性红斑狼疮 与早期类风湿性关节炎不易区别，前者多发生于青年女性，也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎，但关节症状不重，一般无软骨和骨质破坏，全身症状明显，有多脏器损害。典型者面部出现蝶形或盘状红斑。狼疮细胞、抗ds-DNA抗体、Sm抗体、狼疮带试验阳性均有助予诊断。

2.硬皮病，好发于20～50岁女性，早期水肿阶段表现的对称性手僵硬、指、膝关节疼痛以及关节滑膜炎引起的周围软组织肿胀，易与RA混淆。本病早期为自限性，往往数周后突然肿胀消失，出现雷诺氏现象，有利本病诊断。硬化萎缩期表现皮肤硬化，呈"苦笑状"面容则易鉴别。

3.混合结缔组织病临床症状与RA相似，但有高滴定度颗粒型荧光抗核抗体、高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗体阳性，而Sm抗体阴性。

4.皮肌炎肌肉疼痛和水肿并不限于关节附近，心、肾病变也多见，而关节病损则少见。ANA(+)，抗PM-1抗体，抗Jo-1抗体阳性。

六、痛风 早期症状与类风湿关节炎相似，尤其是小关节的炎性反应。但本病以男性为多发，且血尿酸含量明显增高，其发作与饮食成分密切相关。

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