被误诊的纤维肌痛

乐雅养生网导读：纤维肌痛是一种导致全身伤残性疼痛的慢性疾病，此外还会有僵硬，肌肉，肌腱，关节部位有压痛。此病在35-55岁女性当中最常见。……

珍妮的人生从22岁开始变得不幸，"我对我的疼痛没有一点办法"，她说，"我觉得非常疲劳，感觉很糟糕，觉也睡不好"。但是这种全身性疼痛却花费了她7年时间才得到明确诊断。

她的第一个诊断--交感反射性营养不良--让她成为一个实验性手术的对象，但是疼痛丝毫没有因此而缓解。事实上，在术后随访过程中很多医生试图纠正之前的诊断，但都没有结果。时间一年一年过去，直到7年后，她仍然被疼痛折磨，仍然不能入眠。

"我很绝望，不管怎么努力疼痛就是不缓解"，珍妮说。后来她在报纸上看到美国克利夫兰临床中心，在那里接受了详细的检查，被诊断为纤维肌痛。

"你要找一个愿意听你述说你的疾病，并且对纤维肌痛有相当了解的医生才行"，她说到。珍妮现在是国际纤维肌痛患友协会的主席，这是一个为纤维肌痛患者提供教育的非营利性机构。

"很多医生都不了解这个病"，她解释说，"我们一直听到我们的朋友说，在他们那里从来没有人听说过这个病"。

什么是纤维肌痛？

纤维肌痛是一种导致全身伤残性疼痛的慢性疾病，此外还会有僵硬，肌肉，肌腱，关节部位有压痛。此病在35-55岁女性当中最常见。

虽然纤维肌痛是最常见的肌肉疾病，但是专家说它的病因却不为人知。患者没有炎症表现，也没有关节损害，这些都与关节炎不同。患者的内脏器官也不受累，这与类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮也不一样。它之所以叫纤维肌痛综合症是因为它的诊断由一系列的临床证据组成。

确实，要确诊纤维肌痛有点难：

（1） 慢性肌肉疼痛

（2） 肌肉痉挛或者腿痛性痉挛

（3） 睡眠障碍

（4） 极度虚弱

（5） 焦虑

（6） 抑郁

（7） 晨僵

（8） 头痛

（9） 注意力涣散，难以集中

（10） 皮肤过敏

（11） 易激惹

（12） 肠道疾病

但是这些症状在肝疾病，狼疮，莱姆病，甲状腺功能异常，心脏病，关节炎，退行性关节病，慢性衰弱综合征，肠易激惹综合症和其他疾病病人当中也很常见，需要一一鉴别后才能诊断为纤维肌痛，这大大加大了该病的诊断难度。

纤维肌痛的自然疾病过程也同样是个谜。"它的发病可以很突然，由交通事故或者工作中的磕磕碰碰诱发"。临床博士，美国费城一所大学风湿科主任斯蒂文。波尼说到，"疾病进展迅速，发病后的第二天就会出现青肿，但是热敷对青肿没有任何用处，疼痛也不会自行缓解"。

但是更多的人是缓慢起病，波尼说："随着时间的推移，疼痛越来越严重，诊断也变得更困难"。

纤维肌痛的研究者们认为这些病人多有家族史。国际纤维肌痛协会最近的研究显示基因易感性是某些病人主要的发病因素。疾病或者创伤会使原来轻微的纤维肌痛明显加重，变得更加难以处理。

"疼痛非常明显的干扰了患者的日常生活"，波尼说，"原先非常活跃的人因为疼痛也会变得衰弱懒动，她们想让生活回到从前的愿望非常强烈"。

纤维肌痛的压痛点

虽然到目前为止研究者们也不清楚到底是什么导致该病的发生，但是人们依然在为它的发病机制努力。纤维肌痛患者体内有两种物质水平异常升高，一种是血液中的神经化学类物质叫P物质，另外一种就是脑脊髓液中的神经生长因子。此外，患者体内5-羟色胺水平也较正常降低，这与抑郁症和焦虑症患者相似。

所有这些异常的物质使得患者对疼痛的敏感性升高，耐受性降低，位于美国西雅图的华盛顿大学风湿病学专家安德鲁。霍尔曼解释道。因为疼痛，人们晚上难以入眠，常常因为疼痛而醒来，这使得他们更加疲劳衰弱。

结果就是：每天都觉得不适，疼痛也因此被放大。即使是轻微的碰撞，纤维肌痛的患者也觉得疼痛难忍。这种疼痛可因为外部因素加重，比如噪音，天气变化和精神压力。

为了诊断明确，医生一般要检查机体的特异性压痛点，"总共有18个特异性的压痛点，这是每个人都有的"，霍尔曼说，"但是对纤维肌痛患者来说，这些压痛点的痛觉更明显，这些部位的痛觉敏感性变得更灵敏"。

18个压痛点中至少11个以上压痛阳性才能诊断为纤维肌痛，另外，这些部位必须是对称的，包括脖子，双臀，双肩，手臂，上背部和胸部。

医生需要检查压痛点才能诊断纤维肌痛，但不是每一个压痛点阳性都有提示意义，需要仔细鉴别，美国休斯敦贝尔医学院弗。贝。穆尔物理医学与康复训练研究基金主席马丁。克莱波伊解释说。

"内科医生很容易将纤维肌痛诊断为椎间盘突出，但是后者的压痛点是局限在特定部位的"，克莱波伊说，"纤维肌痛的压痛点有一些是在腰部以上，有一些在腰部以下，也可以在肩部等等，此外还与睡眠障碍，疲劳。这些症状都没有特异性"。

肌肉疼痛程度不一，可以是轻微的不适，严重者限制患者生活，包括工作和社交活动。这种活动通常被描述成烧灼样，搏动性疼痛或者是刺痛。如果患者处于放松状态，疼痛会更加明显，而活动可以使疼痛减轻。