暗色丝孢霉病的临床表现及其治疗

乐雅养生网导读：近年来,深部真菌感染的预防与诊治已成为一个十分重要的医疗课题。……

近年来，深部真菌感染的预防与诊治已成为一个十分重要的医疗课题。除常见的深部真菌病包括念珠菌病、隐球菌病等。随着器官移植患者和艾滋病患者的增多等原因，其他少见的深部真菌感染已明显增多。1暗色丝孢霉病暗色丝孢霉致病谱可以从局限性表皮感染到播散性全身感染。有些菌种具有亲神经性，主要侵犯中枢神经系统，最常见菌种是斑替支孢瓶霉[1]。播散性和侵犯中枢神经系统的暗色丝孢霉病死亡率高。由暗色丝孢霉引起的播散性疾病较为罕见，主要集中在免疫功能低下的患者，致病菌以离蠕孢属和外瓶霉属较为多见。在动物模型和临床病例报道中，两性霉素B体外实验的有效率要低于唑类药物，但很多报道显示在应用两性霉素B脂质体后脑部感染的患者治愈率增加，两性霉素B脂质体可明显减少两性霉素B的毒副作用，治疗脑部感染的患者应用高剂量也是相对安全的[2]。联合应用5-氟胞嘧啶可减少单独应用所产生的耐药性。广谱唑类抗真菌药，例如伊曲康唑对于暗色丝孢霉病的疗效视病情不同有很大差异，局限型仅有皮肤或鼻窦炎表现的患者疗效较好，播散型和脑部感染患者疗效较差。有1例报道伏立康唑治疗奔马赭霉感染有效[3]。另有报道，特比萘芬成功治愈由甄氏外瓶霉引起的难治的皮下感染，因而特比萘芬联合其他抗真菌药为治疗暗色丝孢霉病提供一条新路[4]。目前还没有临床资料显示棘球白素治疗暗色丝孢霉病有效的报道，但在体外实验表现出阿尼芬净对长穗离蠕孢和甄氏外瓶霉有杀菌活性[5]。