刘志民：预防“甲状腺功能减退” 要从母婴开始(2)

刘志民教授：好的，患者可以使用左旋甲状腺素(优甲乐)，国产的有雷替斯。患者服药，要有耐心，因为这是长期的。这个治疗是非常简单，有效的，不用去吃其他的药物，就是补充以上药物就可以了，因为你自身很难再造出来。所以，吃这个药，就足够了。一旦停药，甲减又会严重起来。

乐雅养生网：那么，患者对这些药物会产生依赖性吗?

刘志民教授：像你饿了要吃饭一样，你每天总该吃饭吧，所以一个道理。

乐雅养生网：那刘教授，像您这边有十几岁的患者，她们发现和治疗已经算挺早的了，那这群人是不是还要长期服药呢?

刘志民教授：应该说肯定是长期的，但也有会恢复的。我的意思就是说，年纪越小，恢复的几率就越大。但病人有时会有很多心理负担，我们还要给病人做工作，说这病其实没什么威胁。第二，也不影响怀孕生孩子的问题，女孩子最关心这个问题了。所以，我个人认为：病因是复杂的，甲亢或甲减的原因等等;治疗是简单的，费用是低廉的。

乐雅养生网：那患者是不是在甲状腺炎阶段，就可以开始有效控制了呢?

刘志民教授：在甲状腺炎阶段，还没到甲减的时候，是可以做点工作的。例如可以应用糖皮质激素等免疫抑制剂，但是这个在国际上有争议，因为激素的副作用较大，长期服用，病人难以接受。

乐雅养生网：那这需要手术吗?

刘志民教授：早期的时候通常不采用手术治疗。

乐雅养生网：那如果晚期肿大呢?

刘志民教授：晚期肿大，有肿瘤生成，才需要考虑手术。在早期的时候，激素应该是有效的，对于上述提到的激素副作用大的问题，我们采用针对这部分必须用激素治疗的病人，采用局部注射的方法，直接把药注射到甲状腺内，这样对患者其他身体部位就影响较小，副作用就小了。这就是我们医院的局部治疗法，可以避免甲状细胞被抗体破坏。

乐雅养生网：刘教授，现在有些人可以在网上的一些资料里面察觉到自己的一些症状，比如说女性，她就会有这样的担心：您刚才说甲减不会影响生育，但网上有很多资料显示，女性如果到了晚期的话，是会影响生育功能的?

刘志民教授：实际上，十岁二十岁的患者，即便出现肿大、生硬，也不能叫晚期，第二呢，不管早期晚期，只要进行治疗，都会有效果的。当然甲减确实会影响性功能，不容易怀孕，月经紊乱，月经过多，她只是不容易怀孕，并不是不能怀孕。

乐雅养生网：那它会不会转化成妇科病?

刘志民教授：不孕症就应该称为妇科病，如果把T3补足了，把甲减纠正了，性功能就能恢复。

乐雅养生网：那您这边，也会有从妇科病转过来的患者吗?

刘志民教授：有!有妇科病的，就查月经紊乱，没查出，就转到我这来了。另外甲减也会泌乳等其它内分泌疾病。

乐雅养生网：刘教授，很多男性网友想知道，虽然男性要比女性发病的几率小很多，那男性患病的症状跟女性的一样吗?

刘志民教授：大体的症状是一样的的。例如对心脏的影响，心跳减慢，心脏肥大，心衰，心脏病，动脉硬化等;对消化系统的影响，主要是便秘，食欲不振等也没有性别差异。

乐雅养生网：像这样的症状，在现在的年轻人当中有很多，是不是他们也都是患者呢?

刘志民教授：应该去筛查一下。便秘的，筛出甲状腺功能是不是有甲减的问题。另外，因为这是自身免疫疾病，有很多病人会伴有一个“抗体”：胃壁细胞抗体，胃酸减少，影响消化。对少年儿童来讲，两大问题：一个是个长不高，一个就是神经发育不完全，我们称之为呆小症，反应迟钝，身材矮小，智力低下。

乐雅养生网：这会是先天性的吗?

刘志民教授：大部分不是先天性的，主要是缺碘引起的。这种呆小症，也称之为克汀病，部分是由胎儿或者新生儿阶段缺碘引起的;部分是在学龄前儿童或青少年期缺碘造成。

乐雅养生网：就是在出生前，母亲自身碘不足，从而影响了肚子里的胎儿?

刘志民教授：对。还有比如说上海，在这个不缺碘的地区发生了甲减，就称为散发性的。还有家族遗传性的，它是一种显性遗传，家族遗传代谢紊乱。因为碘经过吸收，还有过氧化，碘化，形成T3、T4，就是在这个过程中产生障碍——有碘不能用。