慢性硬膜外血肿骨化1例

乐雅养生网导读：本文介绍1例慢性硬膜外血肿骨化的简单病历。……

患儿,男性, 15岁。于10岁时从高处坠落伤及头部。伤后仅头昏呕吐,无其它自觉症状。行头颅CT检查未见异常。3年后患儿出现四肢抽搐, 意识丧失,每次持续3~4分钟,每年发作4~5次。后因轻微头外伤而行头颅CT检查,示“颅内异常钙化”而就诊。查体:神经系统未见阳性体征。头颅CT: S#9~12层面见左顶部颅内4cm×4cm× 1cm梭形均匀高密度灶,两端与颅骨内板相延续, CT值200~800Hu,中线结构居中。行左颞顶瓣开颅检查术。术中见硬脑膜外、颅骨内板下4cm× 5cm大小,厚1.0cm骨性囊状肿物,与内板致密粘连。撬离内板,囊内有黄色液体。咬除增厚骨化物后,还纳骨瓣。术后患儿恢复良好,无癫痫发作。病理报告:纤维性囊壁组织有钙化。

慢性硬膜外血肿较少见,占硬膜外血肿的3%,而如本例骨化者更少见。分析其成因:可能为数年前的外伤造成硬膜外的少量渗血,血肿逐渐机化并钙化。CT显示虽无明显占位效应,但其限制了脑的正常发育,对脑皮质造成不良刺激, 导致癫痫大发作。该患无典型体征, CT仅提示颅骨增厚,又因病例少见,故而术前确诊较困难。手术可确诊并治愈癫痫。