猝死 冬天发生率多于夏天

乐雅养生网导读：日常生活中，我们不难见到，某些平素身体强壮者，会突然不明不白地死去，人们习惯称之为“无病暴猝”。对这一无情的事实，并非由于车祸、中毒等意外伤害引起的突然死亡，在医学上则称为猝死。例如在老人祝寿的宴会上，青年人新婚夜晚，人与人发生激烈争吵等，往往会引起所谓“无病暴猝”，甚至引起刑事纠纷。……

日常生活中，我们不难见到，某些平素身体强壮者，会突然不明不白地死去，人们习惯称之为“无病暴猝”。对这一无情的事实，并非由于车祸、中毒 等意外伤害引起的突然死亡，在医学上则称为猝死。例如在老人祝寿的宴会上，青年人新婚夜晚，人与人发生激烈争吵等，往往会引起所谓“无病暴猝”，甚至引起刑事纠纷。

医学中的猝死就是指暴死、急死。由于其发病急、发生突然，未经抢救或抢救无效者，死亡率高。猝死的人在外表上看来健康 ，亦无明显的自觉症状，其实体内重要脏器如心、脑、肺、肾等往往有某些潜在性的疾病在发展着;或已知道患有某些慢性病，但还能够适应正常生活，由于某些诱因作用而突然转化。

猝死可发生于任何场合，有资料表明，猝死50%以上发生在家中或途中，在季节上冬天多于夏天，在时间上夜间多于白天，发生在睡眠中占一半以上。在性别上男人为女人的5倍。在年龄上20—50岁多见，小于45岁的占一半，小于30岁的占20%。猝死几率吸烟 者比不吸烟者高4.7倍，有冠心病、高血压、糖尿病比一般人群高15倍。我国猝死发生率占所有自发死亡的20%—30%，每年约8.8人/10万人至30人/10万人，据此推算我国每年约有15万人死于猝死。

引起猝死的原因：心血管系统疾病占第一位，达50%以上。死亡机制多数是室速和室颤。另外主动脉破裂出血、高血压、心脏病、病毒性心肌炎等也可发生猝死。儿童猝死，多由于心肌内膜纤维化引起。还有暴发型乙型脑炎 、中毒型菌痢、输卵管妊娠破裂大出血及青壮年急死综合症等。儿童猝死以呼吸系统疾病占绝大多数。

猝死的原因虽是病变的发展，而某些诱因对一些人可起到促进作用。①精神因素，特别是冠心病人，如精神紧张、情绪激动，表现为狂喜、暴怒、争吵、恐怖、悲痛等。②过度疲劳，包括运动和劳动。③饮食因素，如暴饮暴食。④环境因素，如温度过冷或过热等。

从猝死的病因、诱因分析中清楚地告诉我们，必须早期辨认少数最可能发生猝死的病人。预防猝死应以预防心性猝死尤其是冠心病猝死为重点：①积极预防冠心病的发生。目前国际上已提出冠心病的二级预防措施，一级预防应从儿童期就开始着手，对有冠心病易患因素的儿童，应定期检查血压、血脂、尿糖，避免过度营养 ，从小培养良好的运动习惯;同时早期发现和控制儿童期高血压。二级预防是指防止冠心病人病情发展和突变。②积极控制冠心病的危险因子和避免猝死诱因。对高血压、高血脂症、糖尿病、大量吸烟、体力活动过少等冠心病危险因子，都应积极控制。对猝死的诱因皆应避免。③及时处理猝死先兆。因变异性心绞痛、不稳定型心绞痛的病人室颤、心脏骤停等，应及时观察和治疗。心脏性猝死，大部分死于原发性室颤，所以要及时处理室颤先兆，预防室颤的发生。

预防猝死的发生。应仔细检查身体内某些脏器存在的潜在病理变化，积极治疗已经明确诊断的慢性疾病，不要讳忌就医，更不能掉以轻心。对长期服用强心利尿药者要防止电解质紊乱，尤其是低钾、低镁症，心血管病人避免剧烈咳嗽，熟睡中打鼾的病人都应注意，冬季寒冷地区的年老体弱的男性 还应注意排尿诱发猝死。只有清除埋藏在体内的“定时炸弹”和引爆的“导火线”，方能化险为夷。

为了减少猝死死亡率，在抢救中应积极提高心肺复苏效果。在心脏停搏已1至2分钟以内的患者，可进行心前驱捶击起搏，位置在胸骨中点，一捶往往能救活一条命，并进行胸外心脏挤压，位置在胸骨中下段，尽量不要因进行其它抢救措施而中断。在心脏复苏的同时应及时进行呼吸复苏，包括迅速疏通气道，去枕使头后抑，使气管畅通，并立即进行口对口呼吸，每按压心脏4至5次向肺内吹一口气，吹时务必捏住鼻孔，同时应尽早呼叫急救车，在医生指导下进行药物、除颤抢救工作。