弓形虫的感染途径和预防(2)

2预防

(1)先天性感染的预防法国和澳大利亚实施了系统的血清学筛选计划,在怀孕前及怀孕期间定期进行弓形虫血清学测试以监测血清抗体的转变。法国进行6次检测,而澳大利亚在怀孕的第3、6、9月进行3次检测。美国对孕妇进行系统性健康教育,美国疾病预防控制中心推荐了预防先天性弓形虫的具体措施:①烧煮肉类到足够杀死包囊的温度; ②蔬菜和水果在吃之前,应该去皮或彻底清洗;③所有厨房用具在处理肉、海产品、未清洗的蔬菜和水果之后要彻底清洗;④孕妇应避免清扫猫窝,在必须清扫时要戴手套和口罩,清扫结束后要洗手;⑤不要用生的或未熟的肉喂猫,在室内养猫,避免猫在散养时捕食感染的猎物而感染。

(2)应用疫苗进行预防家猫和家禽、家畜是人类获得感染的重要传染源,应进行预防以减少卵囊的排泄和组织包囊的形成。既往研究表明,含有活的弓形虫突变株(T-263)缓殖子的猫用疫苗可使84% 的猫不排卵囊。另报道了一种含有S48品系速殖子的疫苗,可以有效防止弓形虫感染的羊流产,该疫苗已经获准在欧洲和新西兰应用,这是目前唯一商业应用的疫苗。曾应用另外一种RH株的突变株(ts- 4)作为疫苗,被认为不仅是非致病的,甚至有助于猪的生长。但这些疫苗都运用了活的速殖子,可以使一些高度敏感的动物死亡。弓形虫速殖子表达的表面抗原SAG1,可以诱导以TH1为主的免疫反应, 使动物获得免疫力,但离实际应用尚有距离。

(3)加强家禽、家畜和猫的管理,对可疑患病动物进行监测和隔离家畜散养使得弓形虫感染机会大增。Weigel等认为饲养条件较差的小型养猪场数量的减少,是近10 a来美国猪的弓形虫血清阳性率下降的主要原因。Edelhofer认为饲养在现代化的室内养猪场中的猪,由于减少了接触啮齿类动物和猫的机会而降低了感染率。宠物猫应喂干的、罐装的或煮熟的食物,猫窝应定期清扫。

(4)杀灭肉类中包囊,加强对肉类的检疫包囊对热敏感,50℃存活10 min,60℃存活4 min,67℃即可杀死包囊,-13℃也可使包囊灭活。

(5)养成良好的卫生习惯不吃生肉,所有肉类都应该煮熟,在烹饪过程中不要尝试肉味。接触生肉的手和厨房用品都应该用肥皂和水彻底清洗。不食用未清洗的蔬菜、生奶和生的蛋类。在从事与土壤密切相关的工作时最好戴手套。

(6)减少水源传播由于水污染的程度不明确以及弓形虫可以经多种模式进行传播,所以目前对弓形虫的水源传播还没有特别的推荐方法进行预防。避免家猫及猫科动物污染饮用水源,不喝生水及未经过滤和消毒处理的水,可能会减少经水源获得弓形虫感染的机会。

3结语

弓形虫感染受文化教育程度、经济发展程度、卫生设施和状况、地理位置及饮食习惯等诸多因素的影响,世界各地的感染率有很大差异,同时也给预防弓形虫感染带来一定的难度。特别是近年来弓形虫经水传播感染的爆发,对公共卫生预防提出新的挑战。但随着人类对弓形虫的病原学、分子生物学、流行病学等知识的深入研究,以及弓形虫检测技术的不断发展进步,对于其感染途径和预防策略会有更进一步的认识。随着疫苗的快速发展和预防感染知识的普及,弓形虫病的感染率可望逐渐下降