专家：睡眠呼吸暂停患者寿命短10年(2)

睡眠呼吸暂停终极武器—呼吸机

对于睡眠呼吸暂停的轻重分度，李教授表示，每个小时呼吸暂停在5次以下的，氧饱和度在90%-85%的为轻度；呼吸暂停指数或者低通气的情况在每小时5--15次，氧饱和度在85%-80%的为中度，重度则是每个小时呼吸暂停超过30次，氧饱和度低于80%的状况。

李教授表示，对于睡眠暂停，目前还没有一种很好的药物可以进行有效治疗，虽然这方面的中医药正在崛起，可以加深睡眠深度。但不能达到治疗效果。“轻中度睡眠呼吸暂停综合征的治疗、主要是微创的处理，也就是用射频消融的办法，在软腭上装上支架，目的就是扩大咽腔，几分钟就可以完成治疗。其次是腭咽成形术，把软腭、扁桃体、脂肪都掏空，以扩大咽腔。其他的手段还包括舌后坠牵引术、舌根悬吊术等，这些都是为了解决舌后坠及咽腔狭窄。”

“但是”，李教授话锋一转，“手术的远期效果是不肯定的，一般来说，三到五年的复发率是90--95%，我自己本身也是睡眠呼吸暂停的患者，帮病人做的手术我自己也试过，例如腭咽成形术，但是做完一个月，我的鼾症更严重了，以前还不影响爱人睡眠，现在却有影响了，这让我们对手术的远期效果持怀疑态度。”所以睡眠呼吸暂停的患者在治疗前都要做手术评估，不复发就手术，复发就尽量不手术。

而重度的睡眠呼吸暂停，李教授觉得还是用呼吸机的效果最好，有患者担心带上呼吸机以后就不可以侧身或是翻滚了，其实不然，“呼吸机带在鼻子上是万向的，不影响体位。带上呼吸机完全可以达到安定、安宁的睡眠效果，一般不会引起翻身。”

李教授告诉小编，呼吸机可以解决绝大部分睡眠呼吸暂停综合征，带呼吸机可以保持呼吸通畅，同时他提醒大家，且不要因为这样，每个呼吸睡眠暂停的患者都去自购呼吸机，这是不妥当的，“呼吸机是医生处方器械，国内销售的很多是二手呼吸机，有个厂家，一个批号从美国收回38W台，而国内的正规呼吸机就1W多台。”这表明，国内市面上流通的呼吸机大部分都是回收产品，不仅如此，不同的病因，不同的病情，选择的呼吸机种类、品牌也是不同的。所以患者一定要在睡眠医生的指导下购买、使用呼吸机。

至于呼吸机的价格，最便宜的呼吸机只要几千块钱，而贵的则可以去到几万，当然，贵的不一定适合所有人，便宜的不一定就治疗效果不好，每个人的压力不一样，阻塞平面不一样，阻塞部位不一样，呼吸暂停的类型不一样，所以，必须在医生的指导下选择适合自己的呼吸机。

做一次睡眠监测大概600元左右

就目前为止，把睡眠从呼吸科、耳鼻喉科、心理科抽出来作为一个独立运作的学科进行发展，南方医院呼吸睡眠中心是中国成立最早的，也是唯一的一个，比美国早一年完成独立学科的建制，虽然起步晚，但是成立学科早，只是国外对于睡眠学的应用比我们好。

不仅仅是重视睡眠学的发展，国外对于睡眠监测还有相关的立法，“如果你是一个商业运营的司机，一定要做睡眠监测，需要得到医生的认可，证明没有呼吸睡眠暂停综合征，通过这个监测以后才可以开车，否则不能驾驶。在美国有这样一个统计数据，高速公路上发生车祸的汽车司机中，70%的人有睡眠呼吸暂停综合征——开车的时候犯困，所谓的司机疲劳驾驶就是因为有这个病。所以国外对司机有专门的立法，国内还没有。”

谈到睡眠监测的价格，李教授坦言，监测的费用是由监测的项目决定的，不同项目价格有高低，例如多导仪，ptt等，价格在分别为300到600不等。“但据我们统计，如果这个监测仪用到报废，每次的收费最少需要1500元才可以收回成本，我们国内的设备比国外贵一倍，但我们的收费标准是国外标准的1/20”。

小编手记

国内调查显示，睡眠呼吸暂停综合征在中国的发病率是5.7%，而即使是国外的调查，发病率也达到了4%以上，这个数据超过了高血压，糖尿病的发病率，超过了慢阻肺的发病率，超过心肌梗塞的发病率，超过了癌症的发病率，是目前为止最高的发病。李涛平教授给料一个国外的数据：48小时内，2型糖尿病经过无创呼吸机的治疗，睡眠呼吸机的持续治疗，血糖和胰岛素的敏感性开始改善。

正如李涛平教授所说，无论是注入支架还是颚咽成形术，其效果都是极不肯定的，长远时间内手术带来的并发症更是堪忧，而由于呼吸机的难以推广，现在国内对于睡眠呼吸暂停的治疗，还是以手术为主。这是睡眠呼吸暂停患者的悲哀，同时也是睡眠医师的悲哀，由于相关专家和部门的不重视，患者只能选择可以报销大部分费用的手术，同样因为这个，睡眠中心成为南方医院唯一一个入不敷出的科室。

从某种程度上来讲，这真实反映了中国社会的不以人为本，李教授自嘲的表示，我们给患者看一次，只收9块钱，但修理工开箱修一次电视机要100，洗头工洗个头发要15块钱，医生从十几年的从业生涯、失败的教训、患者的鲜血中总结出来的经验只是如此的不值钱。尤其是睡眠医学这门新兴学科，“07年国家投入到高血压一个疾病上的财政支出是675亿人民币，其中大部分用于高血压带来的心肌梗塞的抢救、住院。而如果把这些钱中的一小部分用于睡眠医学的发展，我们的学科将完全不是今天这个样子”。