血栓的四大罪状

乐雅养生网导读：血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块.在可变的流体依赖型(variableflowdependentpatterns)中,血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成.……

心肌梗死

首都医科大学附属北京同仁医院心脏监护病房许毓申教授：谈到心肌梗死，大家都不陌生。有些人认为心肌梗死是心肌本身的病变，其实不然。急性心肌梗死的原因是灌溉心肌的血管出了问题，这好比给稻田供水的管子堵了，禾苗就会枯萎。

心脏的血管之所以会出问题，在于发生了动脉粥样硬化。基于血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、年龄、遗传等因素，动脉内壁会形成斑块，表现为脂质和坏死物质的聚集，脂质沉积与一些物质会形成脂核，并在脂核表面有结缔组织沉着形成斑块的纤维帽。纤维帽较薄、脂核大的斑块容易发生破裂，就是我们常说的“不稳定斑块”。不稳定斑块破裂后会迅速引发血栓的形成，导致血管腔发生闭塞。没有冠状动脉血液供应的心肌细胞于是发生坏死，即为心肌梗死。

因此，治疗心肌梗死应争分夺秒，通过溶栓或急诊冠脉介入将闭塞的冠状动脉尽早开通。存活的心肌细胞越多，患者的预后就越好。当然，控制疾病最重要的还在于预防，如长期口服阿司匹林等抗血小板、抗栓的药物及他汀类药物等。

间歇性跛行

上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科主任张纪蔚教授：随着社会老龄化和饮食结构改变，血栓及其相关性疾病已越发成为威胁肢体健康的重要因素。

血栓引起肢体疾患主要有三个方面：1.急性动脉栓塞。血栓主要来源于心脏，一般多为有慢性房颤病史的老年病人。临床表现为突发性肢体剧痛、苍白、厥冷、无脉、麻木和麻痹。早期手术取栓治疗是挽救肢体的关键。2.动脉血栓形成。一般也多为老年人或糖尿病病人，在肢体动脉硬化基础上，管腔狭窄而继发血栓形成。这类病人临床上首先表现为“间歇性跛行”，即病人行走一段距离后，会因下肢缺血产生疼痛，需休息片刻才能缓解。病情严重时，腿部疼痛剧烈，常夜不能寐，需要行外科血管旁路手术或血管腔内治疗。3.血栓闭塞性脉管炎，病人多为男性青壮年，发病与吸烟、严寒、感染、外伤、激素和免疫功能紊乱等因素有关，腿部远端血管因内膜炎症、腔内血栓形成导致腿部严重缺血，发黑坏疽。目前随着介入技术的发展，很多这类病人的肢体得以保全。因此，一旦出现腿麻、腿冷和间歇性跛行，应及时到血管病专科就诊，控制血糖、血脂，服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以避免更严重后果。

肺栓塞

首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心副主任医师倪如暘：肺栓塞包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等，其中肺血栓栓塞症占肺栓塞的绝大部分，通常所指的肺栓塞即为肺血栓栓塞症。血栓主要来源于深静脉血栓，最多见的就是下肢静脉血栓和盆腔静脉血栓。

在美国，每年约有60万—70万新发肺栓塞患者，是第三位常见的心血管疾病，其发病率仅次于冠心病和高血压;未经治疗的肺血栓栓塞症死亡率高达25%—30%，在临床死因中仅次于肿瘤和心肌梗死而位居第三位。在我国，肺栓塞已经越来越受到临床医生的重视。

哪些人容易发生肺栓塞?下肢静脉曲张、手术后、恶性肿瘤、长途航空或乘车旅行(经济舱综合征)或长期卧床的患者，其静脉血液淤滞，静脉系统内皮损伤，血液处于高凝状态，最容易发生。这样的患者一旦出现胸闷、气短、胸痛、咯血、晕厥等症状，应高度警惕肺栓塞的可能。

脑血栓

北京东方医院急诊科主任刘金民：随着我国人口的老龄化加剧，中风的发病率逐渐增加，中风已经成为中老年人的三大死因之一。在临床上，缺血性中风最为常见，约占中风的60%—80%。缺血性中风是由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病。原因主要有两种：一是脑血栓形成，它是由于脑血管本身的病变，常因脑动脉粥样硬化使血管腔内膜粗糙、管腔狭窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢、血黏稠度增高、血小板等凝血因子在血管内凝聚成块，则形成脑血栓;另一种是脑栓塞，源于身体其他部位的血栓脱落，随血流到脑血管引起脑栓塞。导致脑栓塞的栓子主要来自大动脉或心脏。