远视眼 完全解读手册(2)

远视的症状

远视眼的发病率随年龄的增长而增加，在45岁以上的人群中，至少一半人有不同程度的远视眼。男性和女性的患病基本率相当。子轶光学公司认为，远视主要有以下症状：

1、视力障碍：远视眼的症状与患者的年龄和健康状态有关。青少年患者调节能力强，轻度远视几乎没有症状，远、近视力都正常。中度以上远视眼，有的远视力好，近视力不好;有的远、近视力都不好。随着年龄的增长，调节能力逐渐减弱，视力障碍日益加重，近视力不好更为突出。

2、视力疲劳：远视眼患者，由于过度使用调节极易引起视力疲劳，特别在阅读和做近工作时。通常表现为眼球和眼眶胀痛、视物模糊，休息后可以好转。青少年患者视力疲劳症状较轻，也可能不出现症状。随着年龄的增长，症状越来越重。

3、发生老花眼较早：即俗称“早花”的现象，可能不到40岁就需要戴老花眼镜阅读和做近工作。有些高度远视患者，为了使目标在视网膜上形成较大影像，以弥补影像不清，把目标放在眼前很近，表面看好像是近视眼。

4、出现调节性内斜视：远视眼患者过度使用调节，过度调节与眼球的集合产生矛盾，为了解决矛盾，采取一只眼放弃注视的办法。非注视眼向内斜，引发调节性内斜视。斜视眼通常为远视度数较高的一只眼。如果出现体征或症状反应，可以保健和治疗。子轶光学公司推出的远视片，可以很好的矫正远视。

远视的体征

所年龄的关系密切。①40岁时，调节幅度进一步下降，隐性远视转为显性远视，这些病人不仅需要近距阅读附加，而且还需要远距远视矫正。与远视有关的几个常见问题：

(1)屈光性弱视：一般发生在高度远视、且未在6岁前给予适当矫正的儿童，这类弱视可以通过检查及早发现并完全矫正，同时给予适当视觉训练，可以达到良好的治疗效果。

(2)内斜：①集合和调节是联动的，当调节发生时，必然出现集合。调节所诱发的集合的量取决于患者的AC/A，AC/A因人而异，远视者通常较高。②远视者未进行屈光矫正时，为了获得清晰视力，在远距工作时就开始使用调节，近距工作时使用更多的调节，产生内陷斜或内斜。如果内斜持续存在，就会出现斜视性弱视。

(3)远视眼常伴有小眼球、浅前房，因此远视者散瞳前要特别注意检查前房角。另外，远视眼的眼底常可见视乳头小、色红、边缘不清、稍隆起，类似视乳头炎或水肿，但矫正视力正常，或与经往相比无变化，视野无改变，长期观察眼底无改变，称为假性视乳头炎。

临床表现

高度远视眼，因为看不清外界的任何物体，所以视觉症状比较明显。轻度远视眼，使用调节力量可以克服其屈光缺陷，可无任何视觉症状。青少年的调节力强，即使有中等度远视，也可不发生任何视觉症状。因为远视眼除了看远要用调节矫正其屈光缺陷之外，在看近物时，还要增加一部分调节力，因而远视眼的视觉主觉干扰症状，多在看近处物质时首先表现出来。例如，正视眼看33cm处的物质时要用3.00D的调节，2.00D远视眼在看近时，就要用5.00D的调节，才能得到同样的光学效果。当远程度很高，其调节力量不足以矫正屈光异常时，可能产生另一种情况，即借助于物像的增大来增加辨认物体的能力。因此，偶尔可以看到远视眼患者把书本拿得很靠近眼睛，如不注意，有时误认为是近视眼，称其为“远视眼型近视表现”。如此对于调节的高度动用，可迅速引起疲劳现象。即使远视的程度不高，有时亦可因年龄的增长，体力或精神的衰弱，而发生生调节能力障碍，出现视力模糊的感觉，经常发生于长时间的近工作之后，因而只有暂时停止用眼，使睫状肌作短时间的休息，方能恢复清晰的视力。视疲劳是远视眼最为常见的症状，同时可伴有头痛、头昏和身体与精神方面的不适。如视疲劳持续过久，有时可能发生短时间的睫状肌麻痹，造成高度的视力障碍。但也可能发生睫状肌的痉挛性收缩，以致引起假性近视。至于调节与集合作用的分离，可表现为两种方式：准确的调节，配合过度的集合;或不够的调节，配合适度的集合。但因前项方式，可以获得比较满意的视力，故成为一般远视眼的发展趋势，即牺牲两眼单视，以便取得单眼视力的清晰性，因而养成一眼(视力较好的一眼)单视，而忽视他眼的习惯，结果形成内隐斜或内斜视。

远视的分类

眼球在调节静止状态下5米以外的平行光线通过角膜、晶状体等屈光间质在视网膜后形成焦点，落在视网膜表面的影像是模糊的，这样的眼被称为远视眼。多数儿童出生时有一定程度的远视，但在12岁以前消失。远视眼看近处物体有困难，某些严重患者看远处物体也可能出现困难。具体子轶光学公司作如下分析。

如果看远处物体清楚，而看近处物体有困难，则有可能是远视眼。儿童常常因为阅读困难，而被发现有远视眼。远视眼出现在出生时，和正常眼球比较，眼球比较短，晶状体的屈光力较弱。有人认为，远视眼不是一种疾病，也不意味是个“坏眼”，只说明眼球的形状有点不正常，眼轴比较短。

远视眼的近点较远，看近处物体时需要较大的调节力，所以有远视眼的人，出现老花眼的年龄较早。

1、根据远视的程度可将远视眼分为4类：

①轻度远视眼：<+2.00屈光度。

②中度远视眼：+2.00-+4.00屈光度。

③重度远视眼：+4.00-+6.00屈光度。

④高度远视眼：>+6.00屈光度。

2、根据眼球的变化可将远视眼分成2类：

①构造性或轴性远视眼：为最常见的远视眼，眼球的前后径比正常眼短。因为前房浅，房角窄，容易发生闭角型青光眼。在+4.00屈光度以上的远视眼，视神经较细，可能合并有假性视乳头水肿。假性视乳头水肿没有真正视乳头炎的其他症状，如视乳头边缘模糊、视乳头出血等。

②屈光性远视眼：又可分为曲率性远视眼、屈光指数性远视眼、无晶状体眼和晶状体脱位形成的远视眼等。

远视的治疗

远视矫正

以配戴镜片(凸透镜)矫正为主，还可以用角膜接触镜矫正。

远视眼，如果视力正常，又无自觉症状，不需处理。如果有视力疲劳症状或视力已受影响，应配戴合适的凸透镜片矫正。远视程度较高的，尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。随着眼球的发育，儿童的远视程度有逐渐减退的趋势，因此每年还须检查一次，以便随时调整所戴眼镜的度数。

原理：凸透镜预先把光线会聚，使平行光线变成集合性光线，再经眼球的屈光系统投射到视网膜上，从而在视网膜上形成一个清晰的物象。最好去正规眼科中心详细检查后配镜。此外，儿童还可进行穴位治疗。沪申五官科医院配有专门的穴位治疗仪，效果较好。

一般说来，轻度的远视，如不引起视力障碍、视疲劳或斜视现象，同时一般的健康情况尚属良好，则无矫正的必要;反之，任何上述条件不符合时，则应戴适度的眼镜予以矫正。原则上应在睫状肌麻痹的条件下验光配以凸镜片矫正屈光不正的度数。对幼儿及青少年，尤为必要。7岁以下的儿童，有轻度远视是生理现象，不需要配镜;但如果度数过高、视力减低或伴有斜视时，就应当配镜矫正。7～16岁的学生，低度也可考虑配镜，如有视力疲劳，视力减退或斜视时，则必须矫正。成年人远视，初次配镜时，应不作全部矫正，因其睫状肌由于长期的过度运用，产生肌肉肥大，如果希望于短期内全部松弛，常不容易，因此应逐步予以矫正。凡在睫状肌麻痹条件下作散瞳检影，则矫正镜片应较实际测得的度数略低，以适应睫状肌的生理性张力。至于减低程度的多少，并无固定的规律，比较合理的办法是，根据隐性远视度数，再加上1/4的隐性远视度数，作为矫正的标准。但每个病例都应当给以个别的处理，诸如各人对于所给镜片的接受程度(以视力之锐敏性为标准)，患者的年龄，他所表现的临床症状，外眼肌功能的平衡情况，中层的身体及精神状态以及职业等方面，都应一一顾及。成年人远视，初次配镜时，应不作全部矫正，因其睫状肌由于长期的过度运用，产生肌肉肥大，如果希望于短期内全部松弛，常不容易，因此应逐步予以矫正。凡在睫状肌麻痹条件下作散瞳检影，则矫正镜片应较实际测得的度数略低，以适应睫状肌的生理性张力。老年人，当全部远视转为固定性时，不论看远看近都需借助眼镜，但无需作睫状肌麻痹下的检影配镜。总之，以所配戴的眼镜感觉最舒适为准。

手术

目前一种新的治疗办法是准分子激光矫正远视，这是目前最为流行和先进的矫治办法，可矫正800度以下的远视，手术安全、有效!

关于远视矫正隐形眼镜

1、子轶光学公司推出的远视隐形眼镜(简称：明魅远视片)，运用双面车削工艺生产，配戴适应性良好。

2、能有效矫正视力，适合于有远视的人群。

3、远视片光度：+1.00——+20.00 。