绝经后女性血脂异常

乐雅养生网导读：多个大规模随机对照试验证实他汀类药物显著降低动脉粥样硬化性心血管疾病患病率和死亡率，大量证据表明他汀类药物延缓或逆转动脉粥样硬化病变进展。……

日前，由中国医师协会心血管内科医师分会女医师工作委员会和中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组的相关专家共同制定了绝经后女性血脂异常管理的中国专家共识》，该共识建议，通过改善生活方式及使用调脂药物达到理想血脂水平。

一、治疗性的生活方式改变：

1. 戒烟：不吸烟、避免吸二手烟，可使用尼古丁替代或戒烟药物治疗。

2. 调整饮食结构：增加多种水果、蔬菜摄入，选择全谷物或高纤维食物，每周至少吃2次鱼，限制饱和脂肪酸（＜总热量的7%）、反式不饱和脂肪酸、胆固醇（＜300毫克/天）、酒精（＜15克/天）、盐（＜6克/天）及糖包括含糖饮料）的摄入。

3. 保持理想体重或减重：通过运动、控制饮食及行为训练维持或减轻体重，保持体重指数≤24kg/m2，腰围＜80厘米。

4. 运动：每周至少坚持150分钟中等强度的有氧运动，如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等。绝经后女性应每周至少进行2次肌肉张力锻炼。需减重的女性，建议每天进行60分钟到90分钟中等强度的体力活动。

二、调脂药物治疗：

他汀类是最常用的唯一有随机对照试验证据的调脂药物，其他调脂药物包括贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂、n-3不饱和脂肪酸，必要时可作为他汀类药物联合用药的选择。

多个大规模随机对照试验证实他汀类药物显著降低动脉粥样硬化性心血管疾病患病率和死亡率，大量证据表明他汀类药物延缓或逆转动脉粥样硬化病变进展。

他汀类药物主要通过降低LDL-C防治动脉粥样硬化性心血管疾病，是首选的调脂治疗药物。同时，具有降低总胆固醇、轻度升高HDL-C的作用。贝特类和烟酸类主要降低总胆固醇并升高HDL-C、轻度降低甘油三酯和LDL-C，可用于以总胆固醇升高为主的混合型高脂血症。

总之，现有临床证据支持他汀类药物用于绝经后女性动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防及高危人群的一级预防。共识还建议高龄、低体质量(＜60公斤)的女性、合并多系统疾病或合用多种药物、甲状腺功能低下的患者，首先应进行生活方式治疗，避免使用大剂量他汀类药物，并在使用过程中加强监测，以预防发生他汀相关的肌病及其他不良反应。