补牙不用钻：ART技术

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很多人牙齿有了龋洞却不去医院看，是他们没有看牙的意识吗？是治疗牙病的费用贵，他们看不起吗？都不是。原因是他们害怕补牙时医生用的牙钻，特别是牙钻钻牙时那种酸痛的感觉。那么，有没有一种办法既能让患者把牙补好，又可以免于牙钻钻磨牙齿的痛苦呢？现在这种方法已经有了，这就是近几年来被世界卫生组织推荐的非创伤性修复治疗技术，简称ART技术。

龋病是由口腔中的致龋菌产生的酸使牙齿脱矿形成的。龋病最常见的症状是牙齿上有龋洞形成。我们知道一旦龋洞形成，就必须经过充填治疗才能阻止龋病的继续发展，恢复牙齿的外形和咀嚼功能。龋洞的充填治疗俗称补牙，实际上是一个手术过程。首先应当清理创面，去除腐坏的牙体组织，然后再用充填材料进行修补。如果不去除腐坏的牙体组织，就像在松软的即将倒塌的建筑物上对其进行维修一样，补的牙就会不结实。

因为传统的龋洞充填材料与牙体组织之间没有黏结性，医生在为患者补牙时不仅要用牙钻磨除腐坏的牙体组织，而且还需要按照设计制备成一定形状的窝洞才能进行龋洞充填，以至于在补牙时不得不磨除一部分正常的牙体组织。在去除腐质和制备洞形的过程中，牙钻会刺激敏感的牙本质和牙髓，使患者产生酸痛的感觉，这是很多人难以忍受的。同时高速牙钻旋转时发出的声音，也容易引起人们的恐惧。

由于采用非创伤性修复治疗技术为患者治疗龋齿时，用的是手动器械，在去除腐质的过程中，对牙本质和牙髓的刺激很小，因此，不会使人有酸痛的感觉。同时由于手动器械比较轻巧，操作中没有噪声，也不会造成患者的恐惧。非创伤性修复治疗技术所用的充填材料是与牙体组织具有黏结性的玻璃离子，因此补牙时不用制备洞形，能更多地保留健康的牙体组织。而且这种玻璃离子充填材料在凝固后还能持续缓慢地释放出氟，有助于防止被充填牙齿的进一步龋坏。

当然，任何一项技术都不是包治百病的灵丹妙药，都有一定的适应症。并不是所有的龋齿治疗都可以采用非创伤性修复治疗技术。只有龋病只波及牙本质而且手动器械能够进入的龋洞，才能选择应用这项技术治疗。如果龋坏已经波及牙髓或引起根尖炎，或者龋洞很小，手动器械不能进入，则不能采用这项技术。

这项技术先后在坦桑尼亚、泰国、津巴布韦及巴基斯坦进行临床试验。结果表明，采用此技术修补的牙齿，3年后85％的恒牙单面洞修复都能保持比较好的状态。社区试验表明，患者在接受治疗时很少有疼痛发生。我国进行的两年临床试验结果证实，采用这项技术补的牙两年后恒牙单面洞充填成功率为91.1％。

由于ART技术不需要电动牙科设备，使用的充填材料费用较传统充填材料费用低，因此，这项技术不仅可以在牙科诊所中应用，也可以在敬老院、精神或身体有残疾的人群中以及边远地区和学校中使用。