小儿血管瘤 到底怎么治？(3)

如今，同位素敷贴及x线照射，因疗效不确定，且并发症严重，已不主张采用。而手术和冷冻治疗因常遗留瘢痕，也甚少应用。但是，在某些医院，“仍有些医生凭老经验治疗”，让不少孩子吃了不少舌。激光治疗也是血管瘤开展较广泛的方法，要选择尽可能安全的激光器。有些激光遗留瘢痕的可能性大，有些激光对血管瘤没什么作用。“最好选脉冲染料激光。”陈明春强调。像有些民营医院宣传的“红宝石激光”等，并不适合治疗血管瘤。不过，在赵福运看来，激光治疗血管瘤，仍在摸索中。它同样也会造成瘢痕，做一次激光并不能解决问题，一般要做五六次激光治疗。

目前，据赵福运介绍，临床上以口服皮质激素和局部注射平阳霉素治疗多见。

6个月以内的血管瘤病儿，可以口服激素治疗，有效的话，血管瘤停止生长，可以提前变小。但6个月以后的病儿，不再进行口服激素治疗。因为6个月后，血管瘤一般不再生长，再用激素，没有意义，反而易增加激素的不良反应。

一提到“激素”，很多人对其敬而远之，而平阳霉素是抗癌类药物。那么。口服激素和平阳霉素局部注射会不会影响孩子的生长发育呢？激素的不良反应主要是满月脸、食欲增加。大量的平阳霉素则可导致肺纤维化。但这些不良反应都是在长期大量使用的条件下出现的。激素、平阳霉素则在血管瘤治疗的应用中，都有考虑孩子的生长发育问题。剂量和用药时间有所控制，“一般不会有不良反应”，赵福运解释。

看来，目前所有可以采用的血管瘤治疗方法都有一定的缺点。因此，家长心里也要有一定的思想准备，对治疗方案一定要慎之又慎。

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血管瘤是长是退，谁说了算？

判断血管瘤处于增长期还是消退期，最好的办法是进行病理检查。

不过，专家介绍，家长一般难以接受在宝宝身上“割”一小块组织。临床上，有经验的医生可以通过了解宝宝血管瘤病变的情况来判断。

所以，家长要非常留意宝宝血管瘤是什么时候发现的，有没有长大过，颜色有没有变化。告诉医生这些，有利于医生作出正确的判断。

“假血管瘤”怎样治？

鲜红斑痣(现叫微静脉畸形)，不能用同位素敷贴。婴幼儿或成人颜色较浅的病变，主要以脉冲染料激光治疗效果较好。国外主张婴幼儿越早治疗越好，因为随年龄增长，病变颜色加深，治疗难度也增加;颜色较深的病变，可用其他类型的激光或光动力治疗。疗效也只是病变部位的颜色变浅，没办法达到和正常皮肤一样。

海绵状血管瘤(现叫静脉畸形)，如果病变不深，可以注射平阳霉素；病变深和广泛，可以注射无水酒精。累及黏膜的病变，激光治疗是最佳方法。

蔓状血管瘤(现叫动静脉畸形)，要进行动脉造影、栓塞加手术疗法，才能达到根治目的。