干燥综合征的诊断与治疗

乐雅养生网导读：干燥综合征(Sjogren’ssyndrome，SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞。……

干燥综合征(Sjogren’s syndrome，SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞，故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。

【诊断要点】

1.症状及体征

(1)口腔症状

① 持续3月以上每日感到口干，需频频饮水，半夜起床饮水等;

干燥综合征的信号

② 成人期后有腮腺反复或持续性肿大;

③ 吞咽干性食物有困难，必须用水辅助;

④ 有猖獗性龋齿，舌干裂，口腔往往继发有霉菌感染;

(2)眼部症状

① 持续3月以上的每日不能忍受的眼干;

② 感到反复的“砂子”吹进眼内的感觉或磨砂感;

③ 每日需用人工泪液3次或3次以上;

(3) 其它有阴道干涩、皮肤干痒、临床或亚临床型肾小管酸中毒或上述其他系统症状。

2.辅助检查

(1) 眼部

① Schirmer(滤纸)试验(+)，即≤5mm/5分(正常人为>5mm/5分);

② 角膜染色(+)，双眼各自的染点>10个;

③ 泪膜破碎时间(+)，即≤10秒(正常人>10秒);

(2)口腔

①唾液流率(+)，即15分钟内只收集到自然流出唾液≤1.5ml(正常人>1.5ml);

②腮腺造影(+)，即可见末端腺体造影剂外溢呈点状、球状的阴影;

④唾液腺核素检查(+)，即唾腺吸收、浓聚、排出核素功能差;

⑤唇腺活检组织学检查(+)，即在4mm2组织内有50个淋巴细胞聚集则称为一个灶，凡示有淋巴细胞灶≥1者为(+)。

(3)尿PH多次>6则有必要进一步检查肾小管酸中毒相关指标。

(4)周围血检测可以发现血小板低下，或偶有的溶血性贫血