珠江医院于化鹏谈PM2.5对心肺疾病的影响

乐雅养生网导读：与PM2.5暴露有关的呼吸系统疾病有哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺功能不全、结节病、肺癌、过敏性疾病、鼻窦炎等。而流行病学调查也显示，心肌梗死、心率失常、心力衰竭、动脉粥样硬化性心脏病与PM2.5暴露有关。……

雾都曾经是英国首都伦敦出名的称谓，起源于20世纪初，伦敦“远近驰名”的烟霞，英语称为London Fog（伦敦雾）。不知是赞美伦敦的独特还是当时人们不知此雾霾的危害，如今中国大部地区为灰霾和雾霾笼罩，PM2.5的危害言论也在人们的生活中甚嚣尘上。究竟PM2.5（空气细颗粒物）会跟哪些疾病有关？就此，南方医科大学珠江医院呼吸科主任于化鹏教授指出：大气PM2.5对数浓度对每增加1个单位，心肺疾病如慢性阻塞性肺疾病的发生、呼吸系统症状的危险都会曾加。

PM2.5浓度每增加一度心肺疾病风险增至少一倍

南方医科大学珠江医院呼吸科主任于化鹏教授解释：“颗粒物是城市主要的大气污染物，其粒径大小、形态以及组成成分都与人体健康密切相关，其中空气动力学直径≤2.5um的细颗粒物(PM2.5)与人体健康关系最密切。PM2.5形状不规则，在大气中悬浮时间较长。能够吸附大量毒性化合物，滞留在终末细支气管和肺泡中，对人类健康造成严重威胁，引发社会广泛关注。部分欧美国家20世纪90年代开始研究空气污染物与人类疾病的关系，中国于2012年2月29日发布新环境空气质量标准。将PM2.5纳入监测管理。”

于化鹏主任介绍说：“流行病学研究已经表明。PM2.5心肺疾病发生率、死亡率存在明显的影响。大气PM2.5对数浓度每增加1个单位，慢性阻塞性肺疾病的发生增加1.68倍，呼吸系统症状出现的危险性增加1.79倍。大气中PM2.5，每升高10μg/m3，人群呼吸系统疾病的死亡率则从2.1％增加到3.75％。”

PM2.5可引发哮喘支气管心血管等病

于化鹏主任指出，一般说来，粒径10微米以上的颗粒物，会被挡在人的鼻子外面，粒径在2.5微米至10微米之间的颗粒物，能够进入上呼吸道，有一部分可通过痰液等排出体外，其它的也会被鼻腔内部的绒毛阻挡，对人体健康危害相对较小。而粒径在2.5微米以下的细颗粒物，直径相当于人类头发的1/10大小，不易被阻挡。被吸入人体后会直接进入支气管，干扰肺部的气体交换，引发包括哮喘、支气管和心血管病等方面的疾病。

众所周知，PM2.5污染主要由天然和认为污染导致: 天然污染主要由风蚀、火山爆发、森林大火、花粉、细菌、病毒等造成；人为污染是由人类活动，如发电厂、采矿、燃油机车、取暖、生火做饭、吸烟、尘螨等引起。研究表明：不同来源的颗粒物形状不一，不同形态颗粒物对机体的作用机制也不同，通常球圆形颗粒物更容易沉降(被机体吸入的可能性较低) 而不规则圆形颗粒物机械损失比较大 (在大气中悬浮时间较长 容易被机体吸入)。

PM2.5暴露与心肺疾病关系密切

据调查，在欧盟国家中，PM2.5导致人们的平均寿命减少8.6个月。而PM2.5还可成为病毒和细菌的载体，为呼吸道传染病的传播推波助澜。

于化鹏主任介绍，PM2.5通过支气管和肺泡进入血液，其中的有害气体、重金属等溶解在血液中，对人体健康的伤害非常之大。而人体的生理结构又决PM2.5没有任何过滤、阻拦能力，而PM2.5对人类健康的危害却随着医学技术的进步，渐渐露出其恐怖的面目。

如，与PM2.5暴露有关的呼吸系统疾病有哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺功能不全、结节病、肺癌、过敏性疾病、鼻窦炎等。而流行病学调查也显示，心肌梗死、心率失常、心力衰竭、动脉粥样硬化性心脏病与PM2.5暴露有关。

于化鹏主任介绍到，目前认为PM2.5的致病机制包括有PM2.5进入肺内后，首先与肺泡巨噬细胞、肺上皮细胞作用，刺激释放各种细胞因子，导致肺炎症和肺纤维化。其次，PM2.5与细胞作用后，释放的活性氧，氧化损伤组织细胞和遗传物质。再者，PM2.5引起细胞增生，最后可能恶变。最后，PM2．5的化学组分或ROS直接损害遗传物质，导致癌基因激活、抑癌基因失活、遗传物质突变．进一步可能形成肺癌。

总之，PM2.5可能通过氧化刺激、炎症反应及遗传物质等多种机制引起肺组织细胞损伤和肺癌形成。（通讯员：胡琼珍）